椎體生理彎曲存在，序列正常，部分胸腰椎椎體前緣見唇樣高密度突起，放射性分布未見明顯異常。T6椎體見不規(guī)則稍低密度區(qū)，大小約為1. 2cmX0. 6cm,未見放射性攝取增高。C3 椎體及其附件呈溶骨性骨質破壞，椎體受壓變扁，放射性攝取未見明顯增高，椎體左后方可見一軟組織密度占位，大小約為6. 3cmX5.3cmX4.5cm,其內可見片狀稍低密度區(qū)，腫塊至左側頭夾肌受壓移位并分界不清
邢臺醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院 血液內科
主治疾?。荷瞄L白血病、淋巴瘤、骨髓瘤以及各種貧血等疾病診治
ask_KtIB2m
椎體生理彎曲存在，序列正常，部分胸腰椎椎體前緣見唇樣高密度突起，放射性分布未見明顯異常。T6椎體見不規(guī)則稍低密度區(qū)，大小約為1. 2cmX0. 6cm,未見放射性攝取增高。C3 椎體及其附件呈溶骨性骨質破壞，椎體受壓變扁，放射性攝取未見明顯增高，椎體左后方可見一軟組織密度占位，大小約為6. 3cmX5.3cmX4.5cm,其內可見片狀稍低密度區(qū)，腫塊至左側頭夾肌受壓移位并分界不清
張云曉
你好我在線
張云曉
骨頭溶骨性病變，做其他檢查了嗎？
ask_KtIB2m
這個就是那個頸椎骨，第二節(jié)第三節(jié)受損
張云曉
溶骨性病變，常見于血液病中的一個疾病
張云曉
過去有什么疾病嗎
張云曉
軟組織影
張云曉
有占位病變，溶骨性骨破壞
張云曉
還要進一步完善檢查
張云曉
比如化驗血常規(guī)、尿常規(guī)、血沉、血免疫球蛋白、生化指標
張云曉
如果化驗有異常，建議行骨髓檢查
張云曉
還在嗎？
張云曉
那有問題留言給我吧。。。
ask_KtIB2m
該怎么治療？
ask_KtIB2m
那個是做全身ct的
張云曉
首先要確診疾病
張云曉
診斷清楚才能指定治療方案
ask_KtIB2m
做那個全身ct，他就是那個頸椎受損，形成一個包塊壓迫神經
張云曉
那也要完善我說的檢查，排除“多發(fā)性骨髓瘤”
張云曉
目前確診是什么疾病了嗎？
ask_KtIB2m
1.c3椎體及其附件骨質破壞并左側軟組織腫塊形成，累及c2及c4椎體、相應層面脊髓受累，軟組織腫塊代謝輕度增高，考慮惡性病變可能性大(骨髓瘤）,建議穿刺活檢
ask_KtIB2m
這是我們之前在那個醫(yī)院拍的全身ct，作出的診斷意見
ask_KtIB2m
那個時候還能走，現(xiàn)在就是全身癱瘓了
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤的診斷，不是單看骨頭有沒有破壞，要看骨髓中的漿細胞。
張云曉
另外化驗血免疫球蛋白。
ask_KtIB2m
他這個去掛號的話，該掛什么樣的號呀？
張云曉
血液科
ask_KtIB2m
什么科室的
ask_KtIB2m
什么科室的
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤是血液科的疾病。
張云曉
血液
張云曉
盡快明確診斷
ask_KtIB2m
但是這個首先是頸椎骨受損
張云曉
全身的骨頭都會受到影響。
ask_KtIB2m
這個治好的可能性大不大
張云曉
這個疾病目前是無法治愈的，但是通過新藥的治療，可以延長患者的生存期。改善生活質量。
張云曉
早點明確診斷，早點治療?；蛟S還有能站立起來的希望。
ask_KtIB2m
這個已經拖了兩年了
張云曉
為什么拖這么久呢？
張云曉
如果神經的損傷時間久了就很難恢復。
ask_KtIB2m
上次去醫(yī)院的話，醫(yī)生說由于他這個位置特殊，動手術的話十分危險
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤的治療是不需要手術的
張云曉
從來沒有去過血液科看病嗎？
ask_KtIB2m
他現(xiàn)在就是一個腫塊，壓迫著神經
張云曉
雖然是一個腫塊，但是病變的根源有可能在骨髓。
張云曉
這個腫塊取一個活檢應該問題不大呀。
ask_KtIB2m
這個腫塊的形成有一年了
ask_KtIB2m
在20多天前還能勉強走路
ask_KtIB2m
在20多天前還能勉強走路
張云曉
是啊，病情隨時會進展
ask_KtIB2m
這個治好的可能性到底有多大
張云曉
你發(fā)給我的ct報告是最近才做的嗎？
ask_KtIB2m
還有就是這個費用
ask_KtIB2m
這個ct報告是年初才做的
張云曉
如果確診了，就是多發(fā)性骨髓。那這個疾病是無法治愈的。
ask_KtIB2m
那個時候醫(yī)院說動手術，要么站著回去，要么躺著回去，要么下不了手術臺，因為他這個位置比較特殊
ask_KtIB2m
那個是在云南醫(yī)科大做的ct
張云曉
我想，既然你知道咨詢血液科醫(yī)生，那應該大概明白是血液病的可能性大吧！
ask_KtIB2m
還在嗎
張云曉
我一直在
張云曉
跟你說話，不見回音
ask_KtIB2m
我有在回你啊
張云曉
那你聽見我上面的很多語音了嗎？
ask_KtIB2m
他這個ct是年初做的
ask_KtIB2m
沒有語音哎
張云曉
我知道了，我說了那么多，合起來都白說話了。那我還是打字吧。
ask_KtIB2m
我這里沒有收到語音啊
張云曉
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
ask_KtIB2m
本來我是想打電話咨詢的
張云曉
圖片僅醫(yī)生和患者本人可見
張云曉
你看看能否點開語音？
ask_KtIB2m
現(xiàn)在可以打電話嗎
張云曉
應該可以
張云曉
你通過平臺轉接
張云曉
他這個疾病年初就發(fā)現(xiàn)了多發(fā)性的骨骼破壞。提示溶骨性的病變。不排除多發(fā)性骨髓瘤。
ask_KtIB2m
那怎么操作
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤是血液系統(tǒng)的一個惡性疾病。
ask_KtIB2m
打那個的話打不了
ask_KtIB2m
張醫(yī)生可以報號碼過來嗎
張云曉
打不了我就重新給你解釋吧。
張云曉
平臺不允許
ask_KtIB2m
好吧
張云曉
也不用打了，聽我跟你慢慢解釋。
ask_KtIB2m
通過人工臺的話可以不
ask_KtIB2m
好的張醫(yī)生
張云曉
通過人工臺應該可以打過電話來。
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤這個疾病是血液系統(tǒng)的惡性疾病。往往侵犯骨骼，最常見的是胸骨，肋骨，胸椎，頸椎，腰椎。還會侵犯多個臟器。引起貧血，腎功能損害。骨骼疼痛。谷歌破壞壓迫神經，導致癱瘓。
張云曉
確診多發(fā)性骨髓瘤，必備三條:1.骨髓中漿細胞比例升高。2.血清單克隆免疫球蛋白升高。3.骨頭的溶骨性病變。
ask_KtIB2m
有時候想小便，雖然很漲但是就是尿不出來
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤是無法治愈的疾病。但是可以通過新藥的治療，改善生活質量，延長生存期。
張云曉
說明馬尾神經受損。
ask_KtIB2m
就是說還是癱瘓著對吧
張云曉
治療以后有的患者可以站起來走路。那要看神經受壓的程度和時間。
張云曉
千萬不要行手術治療，取活檢倒是可以。
張云曉
如果行手術治療，骨頭越做越壞。可能終生再也不能站立。
張云曉
我的建議:到血液科就診，盡快明確診斷，采取藥物治療?；蛟S還有站立起來的希望。
張云曉
你現(xiàn)在明白這個疾病，應該去哪個科看了嗎？
ask_KtIB2m
他這個手壓的話已經有一年多了
ask_KtIB2m
他這個受壓呢，已經有一年多了
ask_KtIB2m
他就是漸漸的癱瘓了
張云曉
對
張云曉
早點治療就好了
張云曉
早點確診
張云曉
別去骨科，也別去神經外科，就去血液科
ask_KtIB2m
你說的這個方法的費用大概是多少呀？
張云曉
先不說錢，你首先應該確診疾病。假如真的是多發(fā)性骨髓瘤，化療方案不一樣，花費也是不一樣的。根據(jù)經濟條件選擇化療費。
張云曉
根據(jù)經濟條件選擇化療方案
張云曉
硼替佐米是一線藥物選擇，有進口有國產。進口的就價格昂貴。
ask_KtIB2m
謝謝你啊，張醫(yī)生，之前我想把他送去腫瘤科
張云曉
不要去腫瘤科
張云曉
這個是血液病
ask_KtIB2m
好的我知道了
張云曉
嗯
張云曉
你下載一個:快速問醫(yī)生APP。這樣我說的語音你都能聽見。
ask_KtIB2m
張醫(yī)生照你的意思說，就算他治好了，活的時間也不長嗎
張云曉
生存期我見過的最長12年
ask_KtIB2m
干活的話可能不行哦
張云曉
這病不能治愈，也是血液的惡性腫瘤。發(fā)病率僅次于白血病。
張云曉
干活就別想了。
張云曉
日常的活動，都怕會引起自發(fā)性的骨折。
張云曉
將來他能站起來，日常生活能自理，這將是最大的效果。
ask_KtIB2m
好的我知道了
張云曉
嗯
ask_KtIB2m
謝謝你張醫(yī)生
張云曉
現(xiàn)在再去做ct，恐怕腰椎也受侵犯了，不要客氣
ask_KtIB2m
現(xiàn)在就是全身都沒有力氣了
ask_KtIB2m
除了能吃點飯
張云曉
骨髓瘤四大癥狀:高鈣、貧血、骨頭疼、腎損害
張云曉
估計貧血了
張云曉
盡快去血液科就診吧！
張云曉
治療到啥程度，盡力就好！
ask_KtIB2m
好的
ask_KtIB2m
他就是有時候疼，有時候不疼
張云曉
不動不痛，
ask_KtIB2m
有時候晚上睡覺也會疼
張云曉
血液科醫(yī)生有辦法
ask_KtIB2m
有時候疼哭起來
張云曉
我們科這種疾病很多的
ask_KtIB2m
倘若他頸椎骨不受損的話，是不是就不會有這樣的病
張云曉
不是的，骨頭破壞是全身性的
張云曉
是先出現(xiàn)漿細胞異常，才引起的虎頭破壞
張云曉
骨頭
張云曉
漿細胞分泌的單克隆免疫球蛋白破壞骨骼
張云曉
大概明白了嗎？是先有了病，才出現(xiàn)頸椎骨頭破壞
ask_KtIB2m
那這種病會遺傳嗎？
張云曉
不會
ask_KtIB2m
謝謝
張云曉
不是遺傳的疾病
張云曉
早點去血液科吧
ask_KtIB2m
他這個做全身ct的時候，其他地方都沒有什么病變，就是這頸椎骨這里
ask_KtIB2m
身體也很健康
張云曉
當時是，現(xiàn)在可能就不是了
張云曉
如果當時做了穿刺活檢，就能早日明確診斷了。
ask_KtIB2m
如果當時受損的治療的話，應該不會出現(xiàn)這樣的情況吧
張云曉
當時治療不會是現(xiàn)在癱瘓的結果
張云曉
我還有病人，癱瘓著來住院，經過化療后，還是能行走了。
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他就是沒在意，就是隨便買了點藥，打了點滴
ask_KtIB2m
之后還去干活，痛的時候就吃止痛藥
張云曉
關鍵問題是沒有明確診斷
張云曉
太皮實了
張云曉
一般人都是這樣，不重到一定程度不如醫(yī)院
張云曉
不去
ask_KtIB2m
年初在醫(yī)院的時候，醫(yī)生說動了手術，然后再做化療
ask_KtIB2m
但是手術的風險非常非常的高
張云曉
幸虧沒做
張云曉
多發(fā)性骨髓瘤……最忌諱手術
ask_KtIB2m
他說動手術的話割不干凈，會復發(fā)
ask_KtIB2m
因為位置比較特殊
ask_KtIB2m
因為位置比較特殊
張云曉
這是哪個科的醫(yī)生說的呢？
ask_KtIB2m
昆明醫(yī)科大學第一附屬什么來著
ask_KtIB2m
當時我們去的是骨科
張云曉
不做手術還會發(fā)展成癱瘓，如果做了，癱瘓的更早
張云曉
這個疾病不適合手術，
ask_KtIB2m
當時醫(yī)生就說了，要么躺著回去，要么站著回去，要么直接下不了手術臺
張云曉
當時怎么沒想到看血液科？
ask_KtIB2m
那個時候我們就放棄治療了，他說就算你放棄治療，他也會慢慢癱瘓
張云曉
是啊
張云曉
可是如果化療，或許能延緩病情進展
ask_KtIB2m
當時也沒想那么多呀，因為它受損位置是因為頸椎骨受損才這樣的，沒想到血液。
張云曉
試試吧，到血液科
ask_KtIB2m
好的謝謝張醫(yī)生
張云曉
不客氣的
張云曉
還有其他問題要問我嗎？沒有的話，我就休息了。
ask_KtIB2m
之前病人說讓我們帶去動手術，要死要活就一刀的事情
ask_KtIB2m
沒有了
張云曉
不做手術是明智之舉，但是應該進一步檢查
ask_KtIB2m
由衷的謝謝你張醫(yī)生
張云曉
每天我還有回訪機會，有問題明天還可以問我
張云曉
明天
張云曉
如果窗口關閉，明天我可以回訪你
ask_KtIB2m
好的謝謝
張云曉
晚安
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