食道癌術(shù)后乳糜胸多發(fā)生在中晚期食道癌切除術(shù)后,原因是腫瘤與周圍組織嚴(yán)重粘連或浸潤,當(dāng)病變分離時(shí),很可能損傷胸導(dǎo)管及其分支,胸導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)是治療和預(yù)防乳糜胸的重要方法,然而在食道癌治療中,是否常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管以預(yù)防乳糜胸仍然存在爭議。因?yàn)樾貙?dǎo)管要便宜得多,很多人有兩個(gè)或兩個(gè)以上的分支,胸導(dǎo)管下部有一個(gè)雙桿型,可能會包圍胸導(dǎo)管壁,即使發(fā)生大的組織結(jié)扎,也可能被割傷和損傷。但在食道癌書中是否常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管來預(yù)防乳糜胸尚有爭論,由于胸導(dǎo)管便宜很多,不少人存在兩個(gè)或兩個(gè)以上的分支,胸導(dǎo)管下部存在雙桿型,有可能摟扎胸導(dǎo)管壁薄,即使出現(xiàn)大塊組織結(jié)扎有可能切割損傷。此外增加手術(shù)步驟,有可能損傷臍靜脈置大出血,我們認(rèn)為食道癌術(shù)中不易常規(guī)結(jié)扎胸導(dǎo)管,但可采用有選擇性的低位結(jié)扎胸導(dǎo)管的方法來預(yù)防食道癌切除術(shù)后乳糜性的發(fā)生。
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