創(chuàng)傷性休克的酸堿中毒怎么辦

      休克急救復(fù)蘇原則對嚴重創(chuàng)傷并發(fā)休克的急救復(fù)蘇原則是：①盡早去除引起休克的原因;②盡快恢復(fù)有效循環(huán)血量，將前負荷調(diào)整至最佳水平;③糾正微循環(huán)障礙;④增進心臟功能：⑤恢復(fù)人體的正常代謝。(2)休克復(fù)蘇程序①保持呼吸道通暢及充分供氧危重患者有呼吸困難者需立即進行氣管插管或氣管切開，PaCO2≥8.0kPa(60mmHg)時應(yīng)做機械呼吸，必要時維持PaO2>9.3kPa(70mmHg)，但不超過13.3kPa(100mmHg)。②早期快速、足量擴容以預(yù)防嚴重創(chuàng)傷引起的低血容量休克。③迅速止血：對開放出血傷口加壓包扎止血;有骨折的做好傷肢外固定，骨盆嚴重骨折出血者急診行手法整復(fù)固定并盡早使用抗休克褲;對活動性大出血或體內(nèi)重要臟器破裂所致的大出血如出血速度快，在積極抗休克的同時，緊急手術(shù);如果出血不嚴重，應(yīng)在血容量基本補足，血壓上升到10.7～12.0kPa(80～90mmHg)，休克基本糾正后進行手術(shù)。2.早期液體復(fù)蘇(1)早期液體復(fù)蘇的原則和方法早期、快速、足量擴容是搶救休克成功的關(guān)鍵。①靜脈輸液通道的建立使用留置穿刺針，至少建立兩條以上的靜脈通道，以便快速大量輸液。②輸液速度及輸液量輸液速度原則上在第一個30分鐘快速輸平衡鹽液1000～1500ml右旋糖酐70(中分子右旋糖酐)500ml;或用輸液泵加快輸液，如休克緩解，可減慢速度，否則可再快速注入1000ml平衡鹽液。如血壓仍不上升，而交叉配血又未完成時為了挽救病員的生命，可先輸O型全血400～600ml。③輸液的晶膠比例在血源困難條件下，晶∶膠比例為4∶1，但應(yīng)將血紅蛋白維持在50～60g/L(5～6g/dl)，紅細胞比容保持在0.20～0.25。