絲蟲病合并乳糜尿該怎么治療

      指導意見：
      乳糜液或淋巴液出現(xiàn)在尿液，尿液呈現(xiàn)乳白色，稱之為乳糜尿。乳糜尿內(nèi)含有脂肪、蛋白質(zhì)、紅細胞、白細胞等。我國是絲蟲性乳糜尿發(fā)病最高的國家，其次是印度、日本和東南亞國家。由于絲蟲性乳糜尿多發(fā)病于中青年，且作為絲蟲病的后遺癥可長期存在。淋巴液的漏出可以造成體內(nèi)蛋白不同程度的流失，造成患者貧血和低蛋白血癥，嚴重時可造成重度營養(yǎng)不良，甚至危及生命。目前其治療方式有如下：
      1.保守治療早期輕度乳糜尿可以采用保守治療。通過限制脂肪、蛋白的攝取量，加以適當減輕體力勞動，一般癥狀可以緩解。中鏈甘油三酯作為乳糜尿患者的營養(yǎng)物質(zhì)替代普通油類，可用于乳糜尿的輔助治療。中醫(yī)對乳糜尿早有論述，屬于淋證范疇。采用中藥白菟乳糜湯治療乳糜尿，近期治愈率達85%，遠期治愈率為60%，復發(fā)率為40%；而采用清熱、通淋、化瘀方治療乳糜尿，近期治愈率達80.3%，遠期治愈率為57.9%，復發(fā)率為42.1%；采用25%桑葉口服液、生桑葉片劑、較大劑量的生桑葉片劑和桑葉浸膏制劑，分別以每人600ml/d、12g/d、18g/d、5.4g/d，3次分服，1個月為一療程的方法，經(jīng)1-6個療程后總有效率達99.05%，即時治愈率依次分別為82.61%、89.39%、96.06%和98.11%。
      2.腎盂內(nèi)灌注治療通過灌注刺激性藥物引起腎乳頭化學性反應，促使乳糜瘺閉合從而達到治療目的，常用藥物有：1%硝酸銀，35%復方泛影葡胺等。
      3.手術治療對于癥狀重、病程長、營養(yǎng)狀況不佳及保守治療、腎盂灌注治療仍反復復發(fā)的患者則需手術治療。手術方法包括斷流術（腎蒂淋巴結扎術或剝離術）和分流術。