健康咨詢描述: 八十多歲,一個半月前突然大量吐血,經(jīng)搶救止血轉(zhuǎn)入普通病房,允許進食后第一天吃了點粥湯,第二天吃了點粥,量都很少,又突然大量吐血便血,經(jīng)胃鏡打硬化劑止血,心跳、血壓、氧指數(shù)、呼吸等數(shù)據(jù)均正?!,F(xiàn)在大便很少,小便也不多。CT顯示門靜脈左支栓塞造成門靜脈高壓,食管下段、胃底靜脈曲張,肝功能基本正常,醫(yī)生說門脈高壓靜脈曲張不是肝硬化引起的,是血栓引起的,而血栓是慢性造成的,靠藥物只能防止其繼續(xù)擴大,而不能消除,而抗凝藥和止血藥又是沖突的。本來心率一直在60到70之間波動,有時低于60,有時又超過70,前幾日某天凌晨心率突然升至80以上,中午升到90以上,甚至突破100,吃了點降心率的藥,心率總算降下去一點,基本維持在70以上,請問心率突然飆升是何原因?之前每天打三針奧曲肽,后來改為兩針,兩針打了幾天后又改為打一針,一針打了一天后索性不打了。使用利尿劑后尿量飆升,一天下來的排尿重量甚至突破2000,導(dǎo)致缺鉀,含量一度跌至2.7,目前采取掛水補鉀,已停止使用利尿劑,心率維持在60至70之間。請問接下來該如何治療?能否服用心得安?
你好,老年人出現(xiàn)上述一些疾病。而且出血性疾病和血栓性疾病同時并從治療上確實比較矛盾和復(fù)雜。臨床醫(yī)生只能按輕重緩急。選擇治療用藥。治療的過程中需要兼顧許多的情況,那么應(yīng)該去醫(yī)院的內(nèi)科就診醫(yī)生指導(dǎo)下。盡可能根據(jù)病情。抓主要問題先治療。血鉀低可以靜脈按規(guī)定補鉀。心率波動變化大,也不適合服用心得安、總之老人的情況需要線下去醫(yī)院解決治療問題。
目前心率60-70之間的話沒必要用控制心率藥物,心率偏快有消化道出血的與貧血有密切關(guān)系,同時低鉀血癥也會導(dǎo)致心率偏快,對癥治療后會有所好轉(zhuǎn)。目前可以繼續(xù)觀察生命體征。
溫馨提示:
調(diào)整日常生活與工作量,有規(guī)律地進行活動和鍛煉,避免勞累。
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