臨床上的耳鼻喉相關復雜問題討論
健康咨詢描述： 男，45歲，因咽痛、發(fā)熱1周，突發(fā)意識喪失10分鐘入院； 家屬訴:1周前患者無明顯誘因出現雙側咽痛，呈持續(xù)性，逐漸加重，較劇烈；3天前出現發(fā)熱，最高體溫39.5度，咽痛加劇，無畏寒、驚厥、抽搐等；伴張口受限，吞咽困難；無聲嘶、咳嗽、喘息、胸痛等不適，一直于外院抗生素治療無好轉。今日于我院就診，予留觀，繼續(xù)輸抗生素治療（頭孢皮試陽性后改為喹諾酮類抗生素）；10分鐘前，家屬陪同患者輸液時逐漸出現呼吸困難、突發(fā)意識喪失，呼吸心跳驟停，經氣管插管、心肺復蘇搶救后轉入ICU。 患病以來患者精神差、飲食差、睡眠差； 既往史:平素體健，否認高血壓、冠心病史，無重大疾病病史；睡眠時常有打鼾 查體:意識喪失，呼之不應，經口氣管插管，連接呼吸機輔助呼吸，目前對癥支持下生命體征較平穩(wěn)；體型偏胖，小下頜；因氣管插管口咽部部分窺視，咽部黏膜水腫，咽腔狹窄，懸雍垂及腭咽弓上份急性充血，舌體肥厚。 1.這個患者考慮的可能診斷是什么？ 2.患者發(fā)生意識喪失的可能原因與機制？如何預防？
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醫(yī)生回復區(qū)
指導意見：
患者突發(fā)意識不清楚，在描述中，未見頭顱方面檢查，目前這種情況，不建議完善頭顱MRI檢查，但是在醫(yī)師陪同下，建議完善頭顱CT方面檢查，還有肺部CT情況也沒描述，嚴重程度，是不是有呼吸衰竭、肺栓塞可能。
發(fā)燒咽痛，除急性化膿性扁桃體炎外，還要考慮病毒感染的可能。輸液當中出現意識喪失，心跳呼吸停止，可能跟輸液引起的過敏性休克以及病毒性心肌炎等問題有關。目前意識障礙跟心肺復蘇后缺血缺氧性腦病有關。
這種情況應該考慮是由細菌或病毒等致病菌感染引起的，出現異常癥狀應該考慮是由病毒性心肌炎或過敏等原因引起的呼吸心跳驟停。一般在用藥過程當中注意觀察，出現異常反應及時找醫(yī)生反映處置和治療，能夠預防這種情況的發(fā)生。同時應該進一步檢查，查明原因，針對病因采取相應的治療。
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