健康咨詢描述: 男性,29歲。反復(fù)上腹痛5年,嘔血、黑便1天。 5年來經(jīng)常于餐后2~3小時(shí)出現(xiàn)上腹部燒灼樣疼痛,有時(shí)夜間疼醒,進(jìn)食后可緩解,伴反酸、燒心,每次犯病可持續(xù)1~2周,自服胃藥(具體不祥)后可好轉(zhuǎn),未系統(tǒng)診治。近一周來上述癥狀加重,1天前出現(xiàn)嘔吐,嘔吐物為咖啡樣胃內(nèi)容,同時(shí)伴有黑便,出現(xiàn)頭暈、心悸而入院。發(fā)病以來無發(fā)熱,食欲正常。無煙酒嗜好,無藥物過敏史。 查體:T36.5?C,P96次/分,BP110/80mmHg。神志清,淺表淋巴結(jié)未觸及。結(jié)膜輕度蒼白,鞏膜無黃染,雙肺叩診清音,未聞及啰音,心界不大,心率96次/分,律齊。腹軟,肝脾未觸及,上腹偏右輕壓痛,無反跳痛,腸鳴音7次/分,下肢無水腫。 輔助檢查:血常規(guī):WBC1.2×109/L,分類正常,Hb86g/L,糞便隱血()。 14C尿素呼吸試驗(yàn)陽性(嘔血前檢查結(jié)果,提示Hp感染)。
溫馨提示:
對急性腹痛者,在未明確診斷前,不能給予強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥,更不能給予嗎啡或哌替啶(杜冷丁)等麻醉性鎮(zhèn)痛藥,以免掩蓋病情或貽誤診斷。
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