健康咨詢描述: 胸悶氣短,過一會(huì)兒以后深呼吸會(huì)感覺很舒服,被動(dòng)頻繁打哈欠,晚上睡眠正常,心感覺老是提著,深呼吸降下去以后就沒事了,五官科的醫(yī)生,說我有慢性鼻咽炎,讓我去拍心電圖,心內(nèi)科的醫(yī)生說我心臟早期復(fù)極,讓我心臟彩超和驗(yàn)血,彩超沒有問題,驗(yàn)血其他都沒問題,只有肌酸激酶是190,正常范圍到170,高出一點(diǎn),我是運(yùn)動(dòng)員,經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度的訓(xùn)練。說我既然有臨床表現(xiàn),就不能排除心肌炎的懷疑,給我開鹽酸曲美他嗪片,請(qǐng)問醫(yī)生的診斷合理么?我現(xiàn)在這樣到底是什么原因,嚴(yán)重么?
指導(dǎo)意見:
您好,很高興回答你的提問。男,23歲?,F(xiàn)在您的資料還是不夠全,這樣就不太好判斷病情。肌酸激酶一個(gè)是考慮心臟的事兒,但你是一個(gè)運(yùn)動(dòng)員也有可能是運(yùn)動(dòng)后導(dǎo)致的升高。心率快不快,性生活多不多,這些也不是太清楚了。認(rèn)為有必要做一個(gè)24小時(shí)的動(dòng)態(tài)心電圖,看看能不能有什么線索。您說的睡眠正常是幾點(diǎn)到幾點(diǎn)睡覺呢?。心臟的問題有時(shí)候就得根據(jù)癥狀了,心電圖和心彩超上描述有問題那就已經(jīng)是比較嚴(yán)重了。你比較年輕,癥狀比較輕,所以這些輔助檢查就反應(yīng)不出來。鹽酸曲美他嗪可以吃,看看效果。只能說是初步診斷,嘗試治療。只能通過治療后看看是否緩解來判斷是否合理了。談不上嚴(yán)重。
心率不快,60到65。性生活一周兩次,性生活后,肌酸激酶會(huì)升高么,12.1號(hào)感冒過,吃了兩天藥就好了,12.3到12.11中間一兩天休息,基本每天保證2到3個(gè)小時(shí)訓(xùn)練,12.11號(hào)上午比完賽,下午2,3點(diǎn)左右,突然胸悶氣短,老是想打哈欠,還打不出來那種,平時(shí)晚上都是11點(diǎn)到早上7點(diǎn),一覺睡到早上。
還是得考慮心肌缺血或者心肌炎。打哈欠,渾身有乏力感,胸悶氣短這些都是心臟病的表現(xiàn)。排除一下肺臟,如果肺子沒問題那就得考慮心臟了。
這是驗(yàn)血的結(jié)果,醫(yī)生您看看有什么異常
除了肌酸激酶有點(diǎn)高以外,別的沒問題。而且肌酸激酶同工酶不高,不見得是心臟病。
謝謝醫(yī)生您的詳細(xì)解讀,請(qǐng)問我還要繼續(xù)吃鹽酸曲美他秦片么,胸悶已經(jīng)好了很多,很少打哈欠了,明天我想去驗(yàn)血復(fù)診,已經(jīng)三天了,沒訓(xùn)練,明天我想看看自己的肌酸激酶有沒有恢復(fù)正常。
這個(gè)可以去復(fù)查,但三天似乎有些短。三天查一下都是可以的。我看一周左右再查就行。
目前這種情況,我個(gè)人認(rèn)為可以用點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B族維生素,鹽酸曲美他嗪,主要是靠心絞痛的藥物,單純的肌酸肌酶高,這種情況我個(gè)人不認(rèn)為是心肌炎,應(yīng)該是運(yùn)動(dòng)量過大導(dǎo)致的,所以建議最近休息幾天,先不要?jiǎng)×业挠?xùn)練,然后吃點(diǎn)營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)的B族維生素,調(diào)理一下,看看癥狀能否緩解,我個(gè)人不認(rèn)為這個(gè)是心肌炎的表現(xiàn)
你好,你是運(yùn)動(dòng)員,經(jīng)常進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練,肌酸激酶高一點(diǎn),不是心臟的原因,是肌肉高強(qiáng)度訓(xùn)練的原因。心電圖早復(fù)極,常見于年輕人,如果不發(fā)生心動(dòng)過速,不用管。心臟彩超正常,心臟應(yīng)該是正常的,不用吃藥,不是心肌炎。胸悶氣短是精神因素引起的。
以上是對(duì)“胸悶氣短打隔打哈欠睜眼疲倦”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
臨床中引起胸悶的原因,最常見的有這么幾點(diǎn):第一是心臟方面的問題,多是由于心律失常、供血不足等引起的,建議做一個(gè)動(dòng)態(tài)心電圖明確一下,排除心臟方面的問題。第二是胃部問題,胃液返流刺激食管粘膜引起來的,如果合并有反酸燒心、胃痛癥狀,口服奧美拉唑即可。第三是肺部疾病,比如支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病等等,可以做一個(gè)肺功能檢查來排除。第四,是植物神經(jīng)功能紊亂,機(jī)體本身不存在器質(zhì)性疾病,但是就是有癥狀,是植物神經(jīng)功能紊亂引起的,最主要的是通過自我調(diào)整、擺正心態(tài)、加強(qiáng)活動(dòng)鍛煉來緩解。
指導(dǎo)意見:
對(duì)你而言,個(gè)人考慮是植物神經(jīng)功能紊亂再加上有點(diǎn)胃液反流刺激食管黏膜,這兩點(diǎn)的可能性比較大。
病情分析:
最近感冒了嗎?體溫高嗎?心電圖中T波低嗎?經(jīng)常熬夜嗎?生活有規(guī)律嗎?最近情緒怎么樣?
指導(dǎo)意見:
建議:健康飲食,忌食辛辣等刺激性食物,多飲溫?zé)崴?。戒酒戒煙。減少壓力,生活盡量有規(guī)律。肌酸肌酶高一點(diǎn)兒,不能確診是心肌炎。
病情分析:
你好,胸悶氣短,深呼吸以后就能緩解,應(yīng)該是亞健康狀態(tài)的臨床表現(xiàn)。這種情況不嚴(yán)重。
指導(dǎo)意見:
應(yīng)該不是心肌炎。診斷心肌炎首先是有感冒的病史,然后心肌酶譜的增高,伴有胸悶氣短,運(yùn)動(dòng)后加重。是不能進(jìn)行高強(qiáng)度訓(xùn)練。
溫馨提示:
注意休息,減少操勞,適當(dāng)鍛煉身體。
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