健康咨詢描述: 我有高血壓病史,九個(gè)月在三甲醫(yī)院做的心臟冠脈CT。說前降支淺表心肌橋,也沒有斑塊也沒有狹窄。心臟彩超也正?!,F(xiàn)在服用了九個(gè)月的降壓藥了,奧美砂坦,笨簧酸氨氯地平。最近血壓控制的還行,挺正常的,可是最近這20多天總感覺胸口不舒服,一股一股的疼。前半個(gè)月化驗(yàn)血項(xiàng)都正常,心肌酶200.左右,肌鈣蛋白也正常。心點(diǎn)圖顯示ST波不正常,醫(yī)生說沒什么太大的問題。不是心梗。我想問問醫(yī)生我這個(gè)應(yīng)不應(yīng)該再做一個(gè)造影檢查一下。
病情分析:
你好,根據(jù)描述,有陣發(fā)性胸部不適,檢查結(jié)果基本正常,有高血壓病史,有在胸部不適的當(dāng)時(shí)做心電圖嗎?
指導(dǎo)意見:
目前可以做冠狀動(dòng)脈造影檢查明確血管情況,去正規(guī)醫(yī)院心內(nèi)科就診,攜帶相關(guān)的檢查報(bào)告,具體咨詢。
謝謝醫(yī)生。可是我白天血壓都挺好的,晚上七八點(diǎn)鐘都是低壓高135.95左右,這是為什么?
135.95血壓也基本是正常的,在降血壓之前,注意平靜休息5分鐘之后再量。
病情分析:
你好,據(jù)描述情況,檢查沒有心梗,應(yīng)當(dāng)提示是心肌缺血的癥狀。
指導(dǎo)意見:
建議你可以用些活血化瘀的藥物,口服丹參滴丸,曲美他嗪,辛伐他丁,拜阿司匹林等等,癥狀加重采取靜脈輸液。平時(shí)注意休息,清淡飲食,戒煙酒,不要食用辛辣刺激的食物,避免過度熬夜,勞累和生氣。
謝謝醫(yī)生??墒俏野滋煅獕憾纪玫?,晚上七八點(diǎn)鐘都是低壓高135.95左右,這是為什么?
你好,一般與晨起血壓為準(zhǔn)。如果晚上活動(dòng)量大,一般晚上比較高。
病情分析:
你好根據(jù)你的描述分析,九個(gè)月前,診斷為高血壓,經(jīng)治療得到控制,近兩天感覺一陣一陣胸口疼,,做心電圖沒什么大問題,不是心梗。心絞痛過去后心電圖一般顯示不出來。可以做動(dòng)態(tài)心電圖。監(jiān)測心功能。
指導(dǎo)意見:
建議平時(shí)養(yǎng)成良好的生活飲食習(xí)慣,飲食清淡易消化有營養(yǎng)膳食平衡多吃水果蔬菜,忌酒煙辛辣刺激油膩食物。避免熬夜勞累過度,按時(shí)吃飯作息,每天監(jiān)測血壓。適當(dāng)鍛煉身體增強(qiáng)體質(zhì)。適當(dāng)保暖避免著涼。
以上是對“最近胸口總疼后背也疼”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
謝謝醫(yī)生??墒俏野滋煅獕憾纪玫?,晚上七八點(diǎn)鐘都是低壓高135.95左右,這是為什么?
降壓藥吃幾次,若白天吃藥,夜晚血藥濃度下降了有關(guān),建議復(fù)查一下,調(diào)整藥物用量
病情分析:
你好,前降支心肌橋的發(fā)生率比較高,冠狀動(dòng)脈造影檢查的檢出率為0.5%-16%,目前大部分心肌橋還是沒有實(shí)際的臨床意義,不過由于每一個(gè)心動(dòng)周期收縮期,冠狀動(dòng)脈心肌橋被壓縮,可以產(chǎn)生遠(yuǎn)端心肌缺血,表現(xiàn)為心絞痛的癥狀。你現(xiàn)在就符合這種情況。
指導(dǎo)意見:
建議,平時(shí)生活中要注意避免出現(xiàn)刺激的情況,比如生氣、情緒激動(dòng),禁用咖啡以及濃茶等,以防止心絞痛的發(fā)作。目前治療上無特異性的治療,主要還是以藥物保守治療為主,首先推薦的是鈣離子通道拮抗劑,地爾硫?的應(yīng)用率比較高,還有硝酸酯類的藥物,可以擴(kuò)張血管,減輕患者的癥狀。
謝謝醫(yī)生??墒俏野滋煅獕憾纪玫?,晚上七八點(diǎn)鐘都是低壓高135.95左右,這是為什么?
夜間低壓稍高型,多見于嚴(yán)重植物神經(jīng)功能障礙者一部分有明顯動(dòng)脈粥樣硬化者。
我都是八九點(diǎn)這個(gè)時(shí)間斷,過了這個(gè)時(shí)間段就好了。您能說的明白一些嗎。
早晨9-10點(diǎn)鐘以及下午5-6點(diǎn)鐘血壓較高,可以達(dá)到一個(gè)高峰值。因此對于晚上患者血壓高的人,可能其屬于反杓型或者非杓型的血壓,是有植物功能紊亂引起的,可以把降壓藥物調(diào)整時(shí)間。
病情分析:
目前在檢查心臟血管造影是沒有意義的,需要積極的控制血壓平穩(wěn)達(dá)標(biāo)局部的疼痛,有可能是其他原因?qū)е隆?br /> 指導(dǎo)意見:
比如神經(jīng)官能癥,或者是局部的肋間神經(jīng)痛都有可能引起疼痛,可以考慮用一些營養(yǎng)神經(jīng)藥物治療。
謝謝醫(yī)生??墒俏野滋煅獕憾纪玫模砩掀甙它c(diǎn)鐘都是低壓高135.95左右,這是為什么?
夜間出現(xiàn)血壓偏高的情況,需要觀察血壓變化,如果血壓長期升高,就需要給予降壓藥物控制血壓。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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