健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,無任何不良嗜好。 2016年單位組織體檢,建議復(fù)查,在市人民醫(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,沒有做任何處理。(不知道2016年胰腺腫大會(huì)不會(huì)導(dǎo)致2019年血糖高)。今年做CT平掃未發(fā)現(xiàn)胰腺腫大。 2018年11月體檢空腹葡萄糖4.27,尿酸416偏高,其他均正常。 今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。今年3月底我的臉部長(zhǎng)了個(gè)直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開了阿昔洛韋片,吃了一個(gè)星期藥(不知道臉部長(zhǎng)水泡會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿?。?。 今年4月、5月上旬中旬參加登山等戶外活動(dòng),身體健康,感覺渾身很有力氣。 5月22日突然開始感覺口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。(期間手掌、腳掌發(fā)熱,有時(shí)候有一點(diǎn)流鼻涕,以為是感冒了)6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時(shí)33。C反應(yīng)蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項(xiàng)的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療控制血糖,開始門冬胰島素每次注射8個(gè)單位,甘精胰島素每次注射8個(gè)單位,注射3天視力恢復(fù)了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門冬胰島素每次注射3個(gè)單位,甘精胰島素每次注射6個(gè)單位,血糖控制基本正常。 今年8月份感覺上腹肝膽部位有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質(zhì)醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高??崭笴肽偏低,8月復(fù)查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高(6月份膽紅素18.5接近上線)。饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時(shí)血糖正常,血糖在餐后兩小時(shí):15,三小時(shí):17,偏高,8月份甲功三項(xiàng)檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎?,檢查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請(qǐng)問我血糖突然高是什么原因?會(huì)不會(huì)是右側(cè)腎上腺鈣化灶導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿?。咳绾尾拍苋?? 昨天晚上門冬胰島素試試沒打,餐后兩小時(shí)血糖10.1,沒有超過11.1,請(qǐng)問我的血糖是不是恢復(fù)正常了?如能提供幫助我治療病情必有重謝!感激不盡!
指導(dǎo)意見:
從檢查來看,還是考慮2型糖尿病的可能,暫時(shí)不考慮繼發(fā)性糖尿病。腎上腺鈣化灶不會(huì)導(dǎo)致的繼發(fā)性糖尿病。昨天晚上門冬胰島素試試沒打,餐后兩小時(shí)血糖10.1,沒有超過11.1,但是還是高于正常,正常在7.8以下,建議如果不打胰島素的話,可以吃藥治療。
病情分析:
正常的空腹血糖3.89-6.1mmol/L,正常人餐后2小時(shí)血糖小于7.8mmol/L,您最好是控制在正常范圍內(nèi)。胰島素的用量要根據(jù)具體情況決定。首先要了解患者的血糖水平,胰島功能,胰島素抗體,有無并發(fā)癥等情況,才能制定出具體的胰島素治療方案,這種情況,如果經(jīng)胰島功能檢查存在胰島素抵抗,需要胰島素治療的同時(shí),加用胰島素增敏劑,以減少胰島素用量。
指導(dǎo)意見:
糖尿病的治療要從5方面著手就是藥物治療、飲食療法、運(yùn)動(dòng)療法、糖尿病教育、血糖的監(jiān)測(cè)有一環(huán)節(jié)做不好都會(huì)影響治療建議要到糖尿病??漆t(yī)院正規(guī)治療.
病情分析:
血糖高就是胰島功能不好引起。這個(gè)病有可能胰腺炎引起的,胰腺大有可能是胰腺炎,現(xiàn)在血糖沒有恢復(fù)的。
指導(dǎo)意見:
現(xiàn)在要接著控制血糖,飲食,藥物,運(yùn)動(dòng)控制,注意定期復(fù)查,藥物不能隨便停,影響糖尿病控制。
以上是對(duì)“6月份突然血糖高,是繼發(fā)性糖尿病嗎?怎么治愈?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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