健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,無任何不良嗜好。2016年單位組織體檢,建議復查,在市人民醫(yī)院做CT檢查發(fā)現(xiàn)胰腺腫大,無痛,沒有做任何處理。(不知道2016年胰腺腫大會不會導致2019年血糖高)。今年做CT平掃未發(fā)現(xiàn)胰腺腫大。2018年11月體檢空腹葡萄糖4.27,尿酸416偏高,其他均正常,今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。今年3月底我的臉部長了個直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開了阿昔洛韋片,吃了一個星期藥(不知道臉部長水泡會不會產生應激糖尿?。?。今年4月、5月上旬中旬參加登山等戶外活動,身體健康,感覺渾身很有力氣。5月22日突然開始感覺口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。(期間手掌、腳掌發(fā)熱,有時候有一點流鼻涕,以為是感冒了)6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時33。C反應蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經過胰島素強化治療控制血糖,開始門冬胰島素每次注射8個單位,甘精胰島素每次注射8個單位,注射3天視力恢復了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門冬胰島素每次注射3個單位,甘精胰島素每次注射6個單位,血糖控制基本正常。今年8月份感覺上腹肝膽部位有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高??崭笴肽偏低,8月復查肝腎功能發(fā)現(xiàn)膽紅素稍微偏高(6月份膽紅素18.5接近上線)。饅頭餐后半小時、一小時、兩小時、三小時C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時、一小時、兩小時、三小時胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時血糖正常,血糖在餐后兩小時:15,三小時:17,偏高,8月份甲功三項檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎#瑱z查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請問我血糖突然高是什么原因?會不會是右側腎上腺鈣化灶導致的繼發(fā)性糖尿?。咳绾尾拍苋??如能提供幫助我治療病情必有重謝!感激不盡!
注意觀察看看想,不要熬夜勞累過度少吃甜食油炸食品低鹽低脂飲食。多吃蔬菜水果。可以中西醫(yī)結合對癥治療,復查糖化血紅蛋白檢查,查查餐后血糖,查查C肽實驗,看看內分泌科醫(yī)生。
病情分析:
你好,從您詳盡的描述,結合您的檢查資料來看,目前出現(xiàn)腎上腺增粗伴有鈣化,這種異常的改變并不會導致糖尿病的發(fā)生。
指導意見:
所以目前最重要的就是要保證血糖的平穩(wěn),如果檢查皮質醇和促腎上腺皮質激素水平正常的話,如果沒有高血壓出現(xiàn)腎上腺增粗,可以先不用處理。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計劃,選擇低血糖生成的食物。運動時應遵循循序漸進的原則,使身體逐步適應,并在運動過程中逐步提高運動能力。
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