健康咨詢描述: 醫(yī)生您好!我今年33歲,父母均無(wú)糖尿病,我一直比較偏瘦,以前身體一直健康,不抽煙不喝酒,無(wú)任何不良嗜好。2018年11月份單位組織體檢中,大生化測(cè)到血糖4.27,今年3月份血壓134,6月份以后血壓一直比較低,血壓60/100左右。今年3月底我的臉部長(zhǎng)了個(gè)直徑約2厘米的水泡,縣醫(yī)院開了阿昔洛韋片,吃了一個(gè)星期藥(不知道臉部長(zhǎng)水泡會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿病)。4月下旬因被人誣陷,協(xié)助公安部門接受調(diào)查了幾天時(shí)間,在公安局詢問室我精神過度緊張(不知道會(huì)不會(huì)產(chǎn)生應(yīng)激糖尿病),那幾天精神比較崩潰,最終公安部門查清事實(shí)。今年4月5月上旬中旬參加登山等戶外活動(dòng),身體健康,感覺渾身很有力氣,5月22日突然感覺口渴、乏力、多尿、視力模糊等癥狀。6月3日到縣醫(yī)院檢查空腹血糖15.45,餐后兩小時(shí)33。C反應(yīng)蛋白10.5偏高,堿性磷酸酶180.0偏高,前白蛋白173.4偏低,谷草谷丙1.15偏低,糖化血紅蛋白8.9%偏高,胰島素為抗體陰性,空腹C肽0.82偏低,微量白蛋白正常,做了頭部核磁共振為正常,甲功三項(xiàng)的促甲狀腺素0.3uIU/mL偏低,總甲狀腺素7.17為正常,三碘甲狀腺原氨酸0.52偏低。尿酸406接近上限,血鉀正常,經(jīng)過胰島素強(qiáng)化治療控制血糖,開始門冬胰島素每次注射8個(gè)單位,甘精胰島素每次注射8個(gè)單位,注射3天視力恢復(fù)了,隨后胰島素逐漸減量,現(xiàn)在門冬胰島素每次注射3個(gè)單位,甘精胰島素每次注射6個(gè)單位,血糖控制基本正常。今年8月份感覺上腹有輕度疼痛,做CT平掃發(fā)現(xiàn)右側(cè)腎上腺稍微增大增粗并鈣化灶。查了皮質(zhì)醇和ATCH,發(fā)現(xiàn)垂體泌乳素499.5偏高??崭笴肽偏低,饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)C肽正常(增幅約10倍),空腹、饅頭餐后半小時(shí)、一小時(shí)、兩小時(shí)、三小時(shí)胰島素釋放均正常,饅頭餐后1小時(shí)血糖正常,血糖在餐后兩小時(shí):15,三小時(shí):17,偏高,8月份甲功三項(xiàng)檢查都正常了,檢查大血管病變?yōu)檎?,檢查心電圖為竇性心律、不完全性右束支阻滯,B超、CT檢查肝膽胰脾均正常。請(qǐng)問我血糖突然高是什么原因?會(huì)不會(huì)是應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致?應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致腎上腺稍微增粗?請(qǐng)問怎么治療?如果我患的是應(yīng)激性糖尿病,如何才能痊愈呢?感激不盡!
目前考慮您是可以診斷糖尿病的,因?yàn)槎啻螜z測(cè)血糖都是偏高的,也有腎上腺皮質(zhì)增生,不考慮是應(yīng)急性的糖尿病,只是你著急上火是一個(gè)誘因,這個(gè)需要一直注射胰島素,而且要控制飲食加運(yùn)動(dòng),腎上腺的問題,促腎上腺皮質(zhì)激素是正常的,這個(gè)是可以觀察
空腹血糖15.45,餐后2小時(shí)血糖33,糖化血紅蛋白8.9%,診斷糖尿病沒有問題。對(duì)于糖尿病誘因目前還沒有研究清楚,但是精神因素是不可忽視,我我認(rèn)為你更象代謝綜合征,所以精神因素的可能性比較大。
病情分析:
你好根據(jù)你的情況考慮糖尿病,建議給予降糖藥物治療,定期復(fù)查空腹血糖餐后2小時(shí)血糖值,飲食控制,低鹽低脂低糖飲食
指導(dǎo)意見:
對(duì)于糖尿病患者給予降糖藥物治療,嚴(yán)格按照醫(yī)囑服用藥物,定期復(fù)查空腹及餐后血糖,飲食注意糖尿病飲食,清淡易消化飲食,低鹽低脂低糖飲食,低糖水果,多吃雜糧食物,粗纖維食物,多運(yùn)動(dòng)減肥
以上是對(duì)“請(qǐng)問我患的是應(yīng)激性糖尿病嗎?怎么治愈呢?”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
許多應(yīng)激狀態(tài)如心、腦血管意外,急性感染、創(chuàng)傷,外科手術(shù)都可能導(dǎo)致血糖一過性升高,應(yīng)激因素消除后1~2周可恢復(fù),這一點(diǎn)依據(jù)不足。多種內(nèi)分泌疾病
如肢端肥大癥,庫(kù)欣綜合征、甲亢、嗜鉻細(xì)胞瘤可引起繼發(fā)性糖尿病,環(huán)境,免疫,遺傳等因素都可引起。
指導(dǎo)意見:
目前尚無(wú)根治糖尿病的方法,通過多種治療手段可以控制好糖尿病,主要包括糖尿病教育,自我監(jiān)測(cè)血糖,飲食治療,運(yùn)動(dòng)治療和藥物治療,藥物治療胰島素是首選,你的治療方案很好。
病情分析:
你說的應(yīng)激性糖尿病一般是指各種危重病人,比如高熱、急性心肌梗死,腦出血、大手術(shù)、創(chuàng)傷、重度燒傷等才有可能引起。
指導(dǎo)意見:
你的情況考慮是2型糖尿病引起的可能性較大。目前尚無(wú)特效的根治辦法,但降血糖藥可以控制血糖在正常水平,需要長(zhǎng)期服用,血糖正常了還需要吃。
病情分析:
根據(jù)你的描述情況和自我感覺,十分同情你的病情,也比較復(fù)雜而且需要長(zhǎng)時(shí)間的治療和恢復(fù),別緊張,得病容易去病難。
指導(dǎo)意見:
建議你應(yīng)該是放松心情,調(diào)整狀態(tài),繼續(xù)用藥,首先是注意飲食,控制主食,多吃新鮮蔬菜和水果如芹菜,白萊,黃瓜,西紅柿等,忌食海鮮類食物,骨頭湯,動(dòng)物內(nèi)臟等。
溫馨提示:
要根據(jù)自身體重定制合理的飲食計(jì)劃,選擇低血糖生成的食物。運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)遵循循序漸進(jìn)的原則,使身體逐步適應(yīng),并在運(yùn)動(dòng)過程中逐步提高運(yùn)動(dòng)能力。
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