健康咨詢描述: 高血壓發(fā)現(xiàn)半年,最近心臟位置經(jīng)常有隱隱作痛,持續(xù)時(shí)間一分鐘以內(nèi),一天有1—3次。偶爾還有擠壓的痛感,比較痛,活動(dòng)后比較容易出現(xiàn),兩三天有一次持續(xù)時(shí)間20—40秒。蹲下、坐下后起來眼前黑蒙,特別是活動(dòng)后蹲下坐下。肚子餓會(huì)有心慌,出汗,全省無力,心跳加快,血壓升高(高壓140-150低壓90-100)。以上情況出現(xiàn)一個(gè)月了。有高血壓,原發(fā)性,發(fā)現(xiàn)半年,服藥半年,馬來酸左旋氨氯地平片,氯沙坦鉀片,葉酸片,富馬酸比索洛爾片,甲鈷胺片。血同型半氨基酸25,腎素活性16.8。自己早晚測(cè)量血壓都正常,105-128高壓,65-80低壓,心率65-85。昨天到醫(yī)院檢查,結(jié)果基本都正常,如果需要檢查和我說,基本都有。
病情分析:
你好,謝謝你的信任,我大體看了一下你的病情敘述和化驗(yàn)結(jié)果,認(rèn)為你一般情況還行,血壓不是太高,同型半胱氨酸有點(diǎn)高,這可能與你血壓高有關(guān),你年輕,活動(dòng)后心慌,不可能有冠心病的情況。
指導(dǎo)意見:
我建議你吃葉酸片對(duì)抗同型半胱氨酸的升高,這樣吃一樣降壓藥就差不多了,由于你年輕,冠心病的情況一般不考慮,實(shí)在不行,你做冠脈造影看一下也行,你有黑蒙現(xiàn)象,表明大腦有一過性供血不足,你查查心臟彩超看看,是不是主動(dòng)脈有反流還是狹窄,還是其他方面的病變。
最近一個(gè)半月心臟位置有時(shí)候會(huì)有擠壓的痛感,蹲下 坐下后站起來會(huì)有眼前黑蒙的情況。但是最近一個(gè)星期這兩種情況都減少了只有過兩次。需要做什么檢查嗎?
你好,謝謝你的信任,根據(jù)你的敘述蹲下有黑蒙現(xiàn)象,這個(gè)問題很重要,一考慮體位性低血壓的情況,二考慮心臟的情況,你可以查查動(dòng)態(tài)血壓和動(dòng)態(tài)心電圖看看。
好的謝謝,這是最近做的一個(gè)心電圖,和檢查看看有什么問題嗎?
你好,謝謝你的信任,我把你的檢查結(jié)果都看了一遍,大體上有一個(gè)初步印象,你還是主要因?yàn)檫^度緊張?jiān)斐傻?,你主要是腎素偏高,心電圖心底部供血不足可能也是精神緊張?jiān)斐傻难墀d攣,你的甲功沒有事。
建議保持足夠的睡眠,參加力所能及的工作和體力勞動(dòng),平時(shí)多注意飲食調(diào)節(jié),以低鹽,低動(dòng)物脂肪飲食為宜,避免富含膽固醇的食物.肥胖者適當(dāng)控制食量和總熱量,適當(dāng)減輕體重,不吸煙不喝酒。
你這個(gè)情況的話現(xiàn)在控制的還算可以,但是現(xiàn)在出現(xiàn)了這些癥狀,一定要去詳細(xì)評(píng)估看看是不是由于高血壓造成,因?yàn)檫@個(gè)血壓水平的話,一般來說不會(huì)造成癥狀,除非是惱不得,所以你現(xiàn)在要做一下腦CT,還有頸椎的核磁共振,看看這兩方面是否存在問題
以上是對(duì)“高血壓發(fā)現(xiàn)半年,眼睛黑蒙,心臟位置痛”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,從你描述的情況和提供的檢查結(jié)果來看,既往高血壓病史,常有心前區(qū)疼痛,血常規(guī),肝腎功能,電解質(zhì)正常,心電圖有心肌缺血的表現(xiàn)。
指導(dǎo)意見:
心前區(qū)的疼痛需要考慮有冠狀動(dòng)脈狹窄或者痙攣引起的缺血,建議你可以檢查下24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖,心臟彩超和冠狀動(dòng)脈CTA,進(jìn)一步明確心臟健康情況以及冠狀動(dòng)脈狹窄情況,目前要多注意休息,避免勞累和熬夜,不要太劇烈運(yùn)動(dòng),平時(shí)飲食清淡,低鹽低脂飲食。
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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