2014年查出橋本甲狀腺
健康咨詢描述： 2014年查出橋本甲狀腺，吃藥四年，2018年年初停藥，2019年三月復(fù)發(fā)，脖子有點腫，眼睛視力下降沒有突眼情況，現(xiàn)在正在吃藥中，準備先吃三個月如果沒有明顯好轉(zhuǎn)就去做碘131。 提問:吃藥途中是否會出現(xiàn)突眼情況 提問:沒有突眼情況的人做了碘131會不會引發(fā)突眼 提問:右眼有虹膜炎，會不會影響做碘131，會不會加重對眼睛的影響
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甲亢突眼是毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢常見的并發(fā)癥，不過你沒有檢查TRAB和甲狀腺彩超，不能鑒別是橋本甲亢還是破壞性甲狀腺毒癥，建議完善檢查，查一下TRAB和甲狀腺彩超。如果TRAB升高甲狀腺血流豐富可以診斷橋本甲亢，這種情況可以考慮碘131治療，不過如果TRAB正常甲狀腺血流不豐富要考慮橋本病合并破壞性甲狀腺毒癥，這種情況不適合碘131治療。必要時查一下甲狀腺攝碘率或ECT，只有攝碘率高才是甲亢。如果沒有突眼，碘131治療一般不造成突眼，但部分合并突眼的患者碘131治療后突眼會加重。虹膜炎不是碘131治療的禁忌癥，但需要去眼科系統(tǒng)治療。先完善檢查，查甲狀腺彩超和TRAB，有條件可以查一下甲狀腺攝碘率或ECT。
橋本甲亢會造成突眼嗎？ 我現(xiàn)在一直在吃藥，在這期間脖子是否會繼續(xù)腫大？眼睛會突嗎？
橋本甲亢有時和普通甲亢（毒性彌漫性甲狀腺腫并甲亢）難以分辨，都可以出現(xiàn)突眼，但不是所有甲亢都出現(xiàn)突眼。有些患者碘131治療后突眼會加重，你發(fā)病4年多沒有出現(xiàn)突眼所以一般不用擔心。另外甲亢需要進一步檢查，中藥可以配合治療，但不能耽誤正規(guī)治療。甲亢控制不好甲狀腺會腫大，另外過氧化物酶抗體升高會造成甲狀腺炎癥也會造成甲狀腺腫。
現(xiàn)在甲亢復(fù)發(fā)后脖子腫大有點明顯父母的意見是堅持吃藥我想問一下這種情況下堅持吃藥脖子能縮回去嗎？我去協(xié)和治了幾年了這次復(fù)發(fā)醫(yī)生看了我的病例是直接建議我做碘131一次治愈，我現(xiàn)在不太清楚如何抉擇。如果是橋本甲亢，醫(yī)生您建議我是繼續(xù)吃藥控制還是做碘131呢？
你的甲亢4年多仍然復(fù)發(fā)，這種情況靠抗甲亢藥物治療治愈的可能性不大，應(yīng)該考慮碘131治療，不過碘131治療主要是會造成甲減，出現(xiàn)甲減需要長期服用優(yōu)甲樂治療。甲亢治愈后甲狀腺腫大一般會逐漸改善，不過碘131治療后一段時間甲狀腺破壞可能會甲狀腺腫加重，但長時間可能腫大會逐漸減輕。建議查一下甲狀腺攝碘率或ECT，如果攝碘率高可以做碘131治療。攝碘率不高，監(jiān)測甲狀腺功能。
患者有甲狀腺炎合并甲亢等情況，橋本氏甲狀腺炎一般是使用藥物治療，如果有淋巴結(jié)腫大或發(fā)熱，疼痛等情況可以考慮糖皮質(zhì)激素和抗生素治療后觀察。
病情分析：
考慮是甲狀腺引起的。吃藥的途中也會出現(xiàn)突眼的癥狀，說明癥狀沒有減輕，藥物藥量不夠！
指導(dǎo)意見：
右眼有紅帽檐的情況，不會影響做典131的實驗。繼續(xù)口服藥物治療，藥物量可以加大。
以上是對“2014年查出橋本甲狀腺”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！
病情分析：
您好，首先，吃藥途中如果甲狀腺激素控制不佳是有可能突眼的，做碘131一般情況下是不會引起突眼的癥狀的，虹膜炎是建議治療好后再做碘131。
指導(dǎo)意見：
吃藥過程中要注意監(jiān)測甲狀腺功能，根據(jù)情況及時調(diào)整藥物治療。碘131術(shù)后，甲亢是有一定幾率復(fù)發(fā)的，如果復(fù)發(fā)，還是有可能會引起突眼。建議治療好虹膜炎再做碘131。
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