健康咨詢描述: 我媽媽去年脖子右側(cè)起了一個(gè)包塊兒,大概長了五個(gè)月開始疼,于今年的1月11日在我們市中醫(yī)院做了穿刺后,做了包塊兒切除手術(shù),術(shù)后未用藥,切除的包塊兒檢查是疑似淋巴結(jié)核,遂出院回家,傷口一直長不住,于2月1日到陜西省結(jié)核病防治院治療,醫(yī)生建議住院,住院后查血常規(guī)谷草轉(zhuǎn)氨酶高,但是之前一直都正常,因此醫(yī)生沒有用抗結(jié)核的藥,先給用的保肝的藥,說谷草轉(zhuǎn)氨酶正常了才能開始抗結(jié)核的藥,但是到現(xiàn)在這都快20天了,谷草轉(zhuǎn)氨酶一直高,傷口也只是四五天簡單的換藥,沒有做其他處理,再加之我媽腎功能不全,我們現(xiàn)在一直很著急,手術(shù)都一個(gè)多月了,還是長不住,而且里面已經(jīng)有一塊兒硬硬的東西,不知道是不是感染了,我們現(xiàn)在不知道是不是應(yīng)該轉(zhuǎn)院,換到綜合性的大醫(yī)院去看,請專家給個(gè)合理的建議,謝謝
病情分析:
淋巴結(jié)結(jié)核手術(shù)治療之后,傷口經(jīng)久不愈,應(yīng)該選擇結(jié)核病專科醫(yī)院進(jìn)一步處理,不建議轉(zhuǎn)入綜合性醫(yī)院,待肝功能正常之后開展抗結(jié)核治療,不用著急。
指導(dǎo)意見:
淋巴結(jié)結(jié)核如果沒有形成膿腫,沒有破虧,早期不主張先手術(shù),而是應(yīng)該排除結(jié)核菌感染的情況下再考慮手術(shù),否則傷口不易愈合。但是,肝功能轉(zhuǎn)氨酶升高超過80u/l以上,說明肝臟損傷,需要調(diào)理肝功能基本正常之后,考慮抗結(jié)核治療最合適。
之前我們在不知道是淋巴結(jié)核的情況下做了手術(shù)很后悔,但是現(xiàn)在已經(jīng)做了,我們也沒辦法,現(xiàn)在就是傷口老是長不住,所以很著急,您的意思還是在結(jié)核病防治院治療,不轉(zhuǎn)去大的綜合性的醫(yī)院是嗎?可是如果轉(zhuǎn)氨酶一直高,那不是傷口一直用不上藥?
最好選擇結(jié)核??漆t(yī)院。她的轉(zhuǎn)氨酶現(xiàn)在不是太高,也可以在輸液保肝前提下開始抗結(jié)核治療。這種情況晚幾天抗結(jié)核治療,也問題不大,就是開展治療后不要隨便停藥。
好的,謝謝
不客氣,歡迎咨詢!
建議到結(jié)核病??漆t(yī)院住院治療,給予保肝降酶治療,肝功能正常后給抗結(jié)核藥物治療,療程較長,不可隨意停藥或減藥,定期檢測肝腎功能,血常規(guī)等。
你好:,轉(zhuǎn)氨酶高的話,是需要先調(diào)整肝功能的,但后期結(jié)核性必須要服用抗結(jié)核藥物,降酶治療一般一周至半月即可。時(shí)間比較短暫,不影響,抗結(jié)核藥物至少需要半年以上,手術(shù)傷口愈合不良的可能原因是局部血循環(huán)不良(局部營養(yǎng)供應(yīng)不良),因?yàn)榈鞍椎停砸a(bǔ)充營養(yǎng)!
以上是對“我媽媽去年脖子右側(cè)起了一個(gè)包塊兒”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你好,從你敘述你母親的病情和你上傳的化驗(yàn)檢查單來分析,現(xiàn)在你母親肝功化驗(yàn)只是谷丙轉(zhuǎn)氨酶谷草轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,你就診的醫(yī)生大概考慮是把你母親的肝功能降到正常水平之后,再考慮口服抗結(jié)核的藥物來進(jìn)行治療。
指導(dǎo)意見:
他可能是害怕你母親口服抗結(jié)核藥之后進(jìn)一步損傷肝功能,但是你母親頸部長的有可能是頸部淋巴結(jié)結(jié)核?后續(xù)治療的話,必須是給你母親全身營養(yǎng)支持,提高你母親自身的免疫力,因?yàn)閺哪隳赣H上傳的肝功化驗(yàn)檢查結(jié)果上來看你母親現(xiàn)在還有低蛋白血癥,這個(gè)本身就會導(dǎo)致身體免疫力下降,頸部淋巴結(jié)結(jié)核切除之后內(nèi)部可能還有寒性膿腫,或者是潰瘍,必須把竇道內(nèi)的膿腫全部抽出后,往竇道內(nèi)注射抗結(jié)核藥物,然后用抗結(jié)核的藥物換藥治療才有效果,這個(gè)后續(xù)治療,你可以帶你母親盡量去你們當(dāng)?shù)卮筢t(yī)院的傳染科,或者是你們當(dāng)?shù)氐膫魅静♂t(yī)院去治療,現(xiàn)在只是肝功輕度升高,咨詢一下,傳染科醫(yī)生之后,如果情況可以的話,可以考慮你母親先口服抗結(jié)核藥物治療,同時(shí)把你母親頸部傷口內(nèi)的竇道清空,把多余的寒性膿腫物抽出,然后給予抗結(jié)核藥物填充竇道,同時(shí)換藥,這樣的話,你母親的頸部傷口才有可能長好。
溫馨提示:
早期注射卡介苗,做好疾病的預(yù)防。
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