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陳女士,25歲,因停經(jīng)392W

女 | 25歲 2018-11-20 18:49:12 6人回復(fù) 來自上海市

健康咨詢描述: 陳女士,25歲,因停經(jīng)392W,陣發(fā)性腹痛5h入院。 主訴:孕392W,陣發(fā)性腹痛5h。 現(xiàn)病史:產(chǎn)婦平素月經(jīng)規(guī)律,135/30,量中,無痛經(jīng),0-0-1-0,(23歲人流1次),LMP2016.4.28, 停經(jīng)40天,查尿β-hcg(),且出現(xiàn)早孕反應(yīng)(惡心、嘔吐),持續(xù)1個(gè)月。孕4 個(gè)半月出現(xiàn)胎動(dòng)至今,胎動(dòng)好,無頭暈及下肢浮腫,無陰道出血,2017年1月28 日凌晨3時(shí),出現(xiàn)陣發(fā)性腹痛,持續(xù)30-35S,間隙4-5min,于2017年1月28日 8:00入院。 月經(jīng)史:月經(jīng)規(guī)律,135/30,量中,無痛經(jīng),白帶正常,LMP2016.4.28。 婚育史:23歲結(jié)婚,0-0-1-0(23歲人流1次)。 既往史:否認(rèn)心、肺、腎等慢性疾病史;否認(rèn)結(jié)核、肝炎等傳染病史;預(yù)防接種史不詳;否認(rèn)外傷、輸液史。 個(gè)人史:出生并生長于原籍,23歲結(jié)婚,既往體健,否認(rèn)疫區(qū)、疫水居留史;否認(rèn)煙、酒 藥物嗜好;無特殊職業(yè),毒物接觸史;否認(rèn)冶游史。 家族史:全部家人身體健康,否認(rèn)家庭中患有同樣的疾病,否認(rèn)結(jié)核、肝炎、性病,否認(rèn)家族性病史、遺傳性疾病、家族精神性疾病,否認(rèn)糖尿病、血友病。 過敏史:否認(rèn)青霉素、磺胺類藥物,鏈霉素等藥物過敏史。否認(rèn)食物過敏史。 體檢: 一般情況好,生命體征:T:36.6℃、P:78次/min、R:20次/min、BP:110/70mmHg 產(chǎn)科檢查:宮高33cm,腹圍98cm,宮底部觸及寬而軟且不規(guī)則,柔軟的胎塊;腹壁左側(cè)觸及寬而軟的胎塊;右側(cè)觸及高低不平會活動(dòng)的胎塊;恥骨聯(lián)合上觸及圓而硬的胎塊推動(dòng)而不活動(dòng)。胎心聽診:腹壁左下能聽到胎心音:144次/min,骨盆外測量經(jīng)線24cm26cm19cm9cm;陰道檢查:宮口開大2cm,胎膜未破,胎先露棘下S1,宮縮減弱。 入院時(shí)宮縮6-8分/次,持續(xù)20-30秒;醫(yī)囑:5%GS500ml催產(chǎn)素2.5Uivgtt(根據(jù)實(shí)際情況調(diào)節(jié)滴速)。 產(chǎn)婦于2017年1月29日,上午7時(shí),自然分娩,男,新生兒體重3200g,身體紅,四肢青紫;四肢松弛;清理呼吸道,有些動(dòng)作;HR:80次/分;呼吸淺慢而不規(guī)則。胎盤自然娩出,檢查5x6cm缺損;陰道流血,量多,積血盤已經(jīng)500ml以上,有血塊,出血性,有陣發(fā)性出血;產(chǎn)婦BP:60/40mmHg,臉色蒼白,口述:口干,神志清楚,淡漠。

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

晏良美
晏良美 連云港市東方醫(yī)院核電現(xiàn)場衛(wèi)生所   副主任護(hù)師 擅長: 圍產(chǎn)期保健,新生兒保健,產(chǎn)科病的診治和危重產(chǎn)科的處 幫助網(wǎng)友:32021稱贊:8
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2018-11-20 22:23:29 我要投訴

      你好,根據(jù)您描述的情況以及你上傳的這些資料,應(yīng)該是病程記錄,整個(gè)生產(chǎn)過程應(yīng)該還是沒有違規(guī)操作的,你的出血量也不是很大,不知道你要咨詢什么問題,你可以把你的問題描述清楚
      

張行燕
張行燕 東營市中醫(yī)院   副主任護(hù)師 擅長: 妊娠高血壓綜合癥,產(chǎn)科常見并發(fā)癥,產(chǎn)后出血 幫助網(wǎng)友:9820
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2018-11-20 22:22:27 我要投訴

      你好,病史描述已閱,但是,分娩過程不詳細(xì),結(jié)果不滿意,產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血,休克體征,與產(chǎn)程長,胎盤殘留,影響宮縮有關(guān),新生兒的情況與分娩過程有關(guān)
      

李秀風(fēng)
李秀風(fēng) 陽谷縣人民醫(yī)院   主管護(hù)師 擅長: 推算受孕時(shí)間,預(yù)產(chǎn)期、孕期全程指導(dǎo)與保健,避孕措施 幫助網(wǎng)友:35025稱贊:31
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2018-11-20 20:36:29 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你描述的這種癥狀。產(chǎn)婦考慮胎盤殘留引起的出血。應(yīng)該積極地進(jìn)行數(shù)學(xué)輸血治療。
      指導(dǎo)意見:
      建議,按醫(yī)生的要求規(guī)范用藥治療。必要時(shí)可以轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。積極的糾正出血。查找引起出血的具體原因。
      
      以上是對“陳女士,25歲,因停經(jīng)392W”這個(gè)問題的建議,希望對您有幫助,祝您健康!

馬小妹
馬小妹 張家川回族自治縣龍山鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 人流術(shù),引產(chǎn)術(shù),產(chǎn)前檢查,先兆流產(chǎn),婦科常見病,尤 幫助網(wǎng)友:45939稱贊:29
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2018-11-20 20:39:32 我要投訴

      病情分析:
      你好,從病歷看,就是胎盤殘留引起的大出血,建議可以清宮治療,輸液輸血治療,
      指導(dǎo)意見:
      補(bǔ)充血容量,仔細(xì)觀察生命體征,根據(jù)情況給予相應(yīng)治療,加強(qiáng)營養(yǎng),祝你早日康復(fù)再見
      

呂淑芳
呂淑芳 副主任醫(yī)師 擅長: 不育癥,流產(chǎn),難產(chǎn) 幫助網(wǎng)友:18192稱贊:4
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2018-11-20 20:43:40 我要投訴

      病情分析:
      你好,很高興為你解答,根據(jù)你的描述。初產(chǎn)婦。2017年元月28日八點(diǎn)入院。給予縮宮素催產(chǎn)。
      指導(dǎo)意見:
      于1-29號7時(shí)分娩一男嬰。肌張力差。清理呼吸道有反應(yīng)。呼吸淺不規(guī)則。HR80次。重度窒息。產(chǎn)母產(chǎn)后出血。胎盤缺損5x6cm。BP60/40。面色蒼白。導(dǎo)致失血性休克。處理,新生兒氣管插管,再次清理呼吸道,正壓給養(yǎng)。積極復(fù)蘇交新生兒科醫(yī)生處理。。產(chǎn)婦打開2-3個(gè)靜脈通道,在輸液輸血的同時(shí),及時(shí)徒手宮探。探清胎盤粘連還是植入。必要時(shí)介入。對癥處理。
      

許繼芳
許繼芳 建昌新區(qū)醫(yī)院   主治醫(yī)師 擅長: 子宮腫瘤,功能失調(diào)性子宮出血,子宮內(nèi)膜異位癥,子宮 幫助網(wǎng)友:1044
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2018-11-20 21:01:17 我要投訴

      病情分析:
      您好!根據(jù)病情分析。產(chǎn)婦第一產(chǎn)程,第二產(chǎn)程沒有問題。順利分娩。第三產(chǎn)程胎盤娩出后。出現(xiàn)陰道流血。呈陣發(fā)性,考慮宮縮乏力出血。血壓60/40,面色蒼白,口干,神情淡漠,已經(jīng)出現(xiàn)失血性休克。同時(shí)有胎盤殘留。
      指導(dǎo)意見:
      建議緊急呼叫,成立搶救小組。報(bào)告醫(yī)務(wù)科。緊急輸血輸液抗休克治療。必要時(shí)輸冷沉淀及血小板。同時(shí)加強(qiáng)宮縮管理。手法按摩子宮。欣母沛肌肉注射。嚴(yán)格無菌下盡快清除殘留的胎盤。密切監(jiān)測生命體征。給予吸氧,向患者及家屬交代病情。如保守治療不能止血。則行子宮切除??咕仡A(yù)防感染。保護(hù)重要臟器功能。
      

疾病百科| 糖尿病

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