健康咨詢描述: 患者,女,43歲。反復咳嗽、咳痰20余年,活動后憋氣10余年,加重伴發(fā)熱1周?;颊哂?0年前因受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰,冬季加重,痰為白色黏痰,每次服用藥物后緩解,反復發(fā)作。10年前患者出現(xiàn)活動后氣促加重,咳嗽、咳痰,成為慢性,遷延不愈。1周前患者受涼后上述癥狀加重,咯黃色黏痰,黏稠不易咳出,伴發(fā)熱,體溫最高達39℃。無畏寒、寒戰(zhàn)。在當?shù)蒯t(yī)院治療后無好轉(zhuǎn),夜間不能平臥入眠,為求進一步治療入呼吸內(nèi)科病房。自發(fā)病來,睡眠好,大小便正常?;颊邔ο銦熯^敏,平時不能從事重體力勞動,生活能自理,每年發(fā)作2-5次,患者有焦慮心理。 查體T38.2℃,P104次/分,R28次/分,BP120/80mmHg。中年女性,神志清楚,半坐位,憋喘貌,口唇紫紺,頸靜脈怒張,桶狀胸,呼吸表淺、規(guī)則。雙肺呼吸音低,布滿嘯鳴音,雙肺底可聞及濕啰音。劍突下可望見心尖搏動,心率104次/分,節(jié)律規(guī)整,腹軟,肝肋下2cm,質(zhì)軟,雙下肢有輕度凹陷性水腫。 實驗室及輔助檢查WBC:9.89×109/L,N:84.8﹪,L:7.6﹪。血氣分析:pH7.36,PaO256mmHg,PaCO268mmHg,HCO339.3mmol/L,PA-aO2:43.6mmol/L,SaO2:93﹪,血生化:血鉀4.82mmol/L,血鈉144mmol/L,血氯95mmol/L。 1.奧瑞姆自理理論分析病人自理需要有哪些? 2.紐曼健康系統(tǒng)模式進行資料分析。
指導意見:
患者應該是二型呼吸衰竭,為呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒,是在慢支合并感染,肺心病的基礎(chǔ)上形成的,需要注意做正規(guī)的抗感染,強心,利尿,平喘等治療的,注意安撫病人情緒,避免緊張。
溫馨提示:
絕大部分咳嗽是由于呼吸道疾病引起的,因此預防呼吸道疾病是防止咳嗽的關(guān)鍵。
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