患者，女，62歲，反復(fù)咳嗽

女 | 62歲 2017-05-23 21:26:08 1人回復(fù) 來(lái)自未知

健康咨詢描述：患者，女，62歲，反復(fù)咳嗽，咳痰20余年，心悸氣短，雙下肢間斷性水腫三年，加重伴發(fā)熱1周入院，檢查體:T38.4℃，P110次/分鐘，R30次/分，BP130/85mmHg，呼吸急促，唇舌發(fā)紺，全身皮膚、粘膜無(wú)黃染，淺表淋巴結(jié)不大，頸靜脈怒張，桶狀胸，雙肺叩診過(guò)清音，肝濁音界下移，雙下肺可聞及濕性啰音，律齊，無(wú)雜音，劍突下可見(jiàn)心臟搏動(dòng)，肝肋下兩橫指，壓痛陽(yáng)性，雙下肢重度水腫。（1）該病例最可能的診斷是什么？（依據(jù)）（2）目前主要治療措施是什么？（3）假設(shè)該患者氣短突然進(jìn)一步加重，右肺呼吸音較前明顯減弱，應(yīng)該進(jìn)行什么檢查？（4）若病情繼續(xù)惡化，患者出現(xiàn)昏睡或者昏迷，動(dòng)脈血?dú)夥治鯬aO250mmHg，PaCO284mmHg，此時(shí)應(yīng)該首先考慮的并發(fā)癥是什么？（為什么）麻煩詳細(xì)點(diǎn)

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首先根據(jù)上述的病史過(guò)程考慮，可能還是因?yàn)樾墓δ懿蝗鶎?dǎo)致的相關(guān)改變，目前建議到醫(yī)院做相關(guān)的檢查來(lái)有效的判斷，并且在此基礎(chǔ)上選擇強(qiáng)心利尿擴(kuò)血管來(lái)改善目前病情，但是同時(shí)對(duì)于感染的誘因來(lái)說(shuō)，要及時(shí)選擇敏感的抗生素抗感染治療。