我爸66歲，18年3月27號出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)

男 | 66歲 2018-06-04 08:19:53 2人回復(fù) 來自江門市

健康咨詢描述：我爸66歲，18年3月27號出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)，就到江門市第二人民醫(yī)院就診，查出高血糖，接連一個星期降糖，沒有效果，出院，4在4月7日到江門市人民醫(yī)院就診，還是以高血糖降糖治療，但病情以進(jìn)行性加重，出現(xiàn)手腳發(fā)飄發(fā)麻，出現(xiàn)頭暈癥狀，治療12天，醫(yī)生說血糖降下，可以出院，但手腳發(fā)麻持進(jìn)行性加重伴頭暈頭脹感。出院十天后病情進(jìn)行性加重，已走不了路，雙腳雙手發(fā)麻，就在4月28號到江門市中心醫(yī)院就診，后住院四天，出現(xiàn)吞咽困難（以前在家也有這情況，但不厲害），渴水吃飯都嗆，造成肺部感染，予以鼻飼，之后出現(xiàn)積痰多咳不出來，血氧過底送進(jìn)icu，四天后情況好轉(zhuǎn)后進(jìn)回普通病房，接mri核磁增強(qiáng)檢查腦干廷髓位有異常信號，懷疑腰穿抽腦脊液與血清樣本化驗，各項炎癥指標(biāo)正常，后醫(yī)院使用甲強(qiáng)龍激素沖擊九天，其間病人精神，咳痰能力提高不少，但還是吞咽困難，第十天因痰咳不出來，痰多，造死呼吸困難，血氧底，接著肺部感染加重，送進(jìn)icu，給予呼吸機(jī)輔呼吸，抗生素治療后，痰液明顯喊少，有自主呼吸，三天后予以氣管切開術(shù)，嘗試脫機(jī)呼吸，但都是達(dá)不到脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，請問，這病灶與病情相結(jié)合，是因為腦干腫瘤壓迫廷髓，才會造成這進(jìn)行式加重的病情嗎，第七天，今天幫他脫了呼吸機(jī)，一天下來，主管醫(yī)生說都比較正常，脫了十二個小時后又重新上呼吸機(jī)，，現(xiàn)在連續(xù)兩天都已經(jīng)完全脫離呼吸機(jī)，呼吸機(jī)。原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎？因為七天時間自己已經(jīng)完全恢復(fù)了自主呼吸，還說只是腫瘤剛好過了急性期而暫時沒有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎?，F(xiàn)在做了氣切，利用鼻腸管注入高營養(yǎng)流食，用口給水他喝，今天我爸脫呼吸機(jī)三十多小時了，醫(yī)生說明天應(yīng)該就可以轉(zhuǎn)到普通病房，我也問過醫(yī)生有沒有新增什么新的癥狀，醫(yī)生之沒有，反而各方面都恢復(fù)中，跟在看病進(jìn)醫(yī)院前差不多，總的來說，一多月下來，手腳遠(yuǎn)端麻木與頭暈，就出現(xiàn)吞咽困難，與肺部感染，這次就因為肺炎加重進(jìn)了icu，肺部感染控制好后，七天時間脫呼吸機(jī)，各方面生命體征都比較正常，沒有出現(xiàn)新的癥狀，這與腫瘤的發(fā)展相似嗎，還說是腦干廷髓脫髓鞘相似，，就是因為這次進(jìn)icu比較長，進(jìn)了九天了，上了呼吸機(jī)有六七天，很擔(dān)心是腫瘤增大或者說是腫瘤水腫影響。肺部感染控制了之后才慢慢呼吸才正常。還有他住院前，有一只眼睛視力不是很好，另外一只眼睛視力很正常，醫(yī)生你們的意見從哪個方面區(qū)別到腫瘤與脫髓鞘，謝謝醫(yī)生

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2018-06-04 09:59:22 我要投訴

      病情分析：
      你好，這種情況需要根據(jù)核磁共振的檢查結(jié)果來判斷是腫瘤壓迫還是脫髓鞘的原因？
      指導(dǎo)意見：
      建議您最好是積極對癥治療，并且做好復(fù)查監(jiān)測父親的病情變化，控制好血糖變化

2018-06-04 10:14 ask85309578rs 追問

但腦脊液與血清化驗都是脫髓鞘陰性，所以打了八天的激素后，癥狀沒有明顯改善或者惡化，只是人精神了，肢體力量更大了，之后肺部感染加重進(jìn)了icu，在這九天的icu中停了激素沖擊，其實打過激素沖動，病灶也會出現(xiàn)不規(guī)則的變化吧（從片子上看，很多醫(yī)生就是看到病灶比較圓，所以不排除腫瘤），就好像這圓點(diǎn)的病灶，如果是脫髓鞘病變，經(jīng)過激素沖擊，會變成不成像圓型的病灶吧，小了或都其它形狀的改變，但停了十多天激素沖擊，病灶不會又回復(fù)成之前核磁共振的類似圓型的病灶吧，會變成其它樣子的病灶吧，脫髓鞘停了激素沖擊，不會又會病灶增強(qiáng)擴(kuò)大的情況出現(xiàn)吧，謝謝，以醫(yī)生你專業(yè)知識，我所有的描述跟腫瘤相像還是像脫髓鞘病變，謝謝

2018-06-04 10:43醫(yī)生回答：

這種情況考慮是脫髓鞘病變的可能性，需要密切觀察病情的變化，并且積極對癥處理

2018-06-04 11:03 ask85309578rs 追問

還說只是腫瘤水腫剛好過了急性期而暫時沒有壓迫到呼吸神經(jīng)，過了多久又會出現(xiàn)呼吸困難，兩三天？還有我爸出現(xiàn)吞咽困的同時，小便要尿管排尿，大便很多時候要開塞露方便大便排出，還有我爸一只眼睛視力不大好，四月分檢查過眼睛正常，另外一只視力很正常，到現(xiàn)在也是，還有醫(yī)生你認(rèn)為是脫髓鞘病變而造成這樣，從哪幾個方面或者癥狀還考慮呢，謝謝醫(yī)生的細(xì)心回答，謝謝，icu里面沒有打激素，都是打了一些消炎藥與消腦梗腦水腫的藥，還有控制了肺部感染六天，，做了氣管切開手術(shù)三天后，呼吸慢慢正常了，醫(yī)生也說可能腦瘤的突然增大水腫壓到呼吸神經(jīng)，現(xiàn)在水腫急性期過了，呼吸慢慢變正常，所以如果是腫瘤水腫影響，過多長時間又會回到呼吸困難？兩三天？

2018-06-04 11:12醫(yī)生回答：

你好，這種情況主要是根據(jù)病情進(jìn)行對癥治療，不要想的太多，有時候疾病進(jìn)展不好判斷