健康咨詢描述: 我爸66歲,18年3月27號出現(xiàn)拿東西不穩(wěn),就到江門市第二人民醫(yī)院就診,查出高血糖,接連一個星期降糖,沒有效果,出院,4在4月7日到江門市人民醫(yī)院就診,還是以高血糖降糖治療,但病情以進行性加重,出現(xiàn)手腳發(fā)飄發(fā)麻,出現(xiàn)頭暈癥狀,治療12天,醫(yī)生說血糖降下,可以出院,但手腳發(fā)麻持進行性加重伴頭暈頭脹感。出院十天后病情進行性加重,已走不了路,雙腳雙手發(fā)麻,就在4月28號到江門市中心醫(yī)院就診,后住院四天,出現(xiàn)吞咽困難(以前在家也有這情況,但不厲害),渴水吃飯都嗆,造成肺部感染,予以鼻飼,之后出現(xiàn)積痰多咳不出來,血氧過底送進icu,四天后情況好轉(zhuǎn)后進回普通病房,接mri核磁增強檢查腦干廷髓位有異常信號,懷疑腰穿抽腦脊液與血清樣本化驗,各項炎癥指標正常,后醫(yī)院使用甲強龍激素沖擊九天,其間病人精神,咳痰能力提高不少,但還是吞咽困難,第十天因痰咳不出來,痰多,造死呼吸困難,血氧底,接著肺部感染加重,送進icu,給予呼吸機輔呼吸,抗生素治療后,痰液明顯喊少,有自主呼吸,三天后予以氣管切開術(shù),嘗試脫機呼吸,但都是達不到脫機標準,請問,這病灶與病情相結(jié)合,是因為腦干腫瘤壓迫廷髓,才會造成這進行式加重的病情嗎,第七天,今天幫他脫了呼吸機,一天下來,主管醫(yī)生說都比較正常,脫了十二個小時后又重新上呼吸機,,現(xiàn)在連續(xù)兩天都已經(jīng)完全脫離呼吸機,呼吸機。原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎?因為七天時間自己已經(jīng)完全恢復(fù)了自主呼吸,還說只是腫瘤剛好過了急性期而暫時沒有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎。現(xiàn)在做了氣切,利用鼻腸管注入高營養(yǎng)流食,用口給水他喝,今天我爸脫呼吸機三十多小時了,醫(yī)生說明天應(yīng)該就可以轉(zhuǎn)到普通病房,我也問過醫(yī)生有沒有新增什么新的癥狀,醫(yī)生之沒有,反而各方面都恢復(fù)中,跟在看病進醫(yī)院前差不多,總的來說,一多月下來,手腳遠端麻木與頭暈,就出現(xiàn)吞咽困難,與肺部感染,這次就因為肺炎加重進了icu,肺部感染控制好后,七天時間脫呼吸機,各方面生命體征都比較正常,沒有出現(xiàn)新的癥狀,這與腫瘤的發(fā)展相似嗎,還說是腦干廷髓脫髓鞘相似,,就是因為這次進icu比較長,進了九天了,上了呼吸機有六七天,很擔(dān)心是腫瘤增大或者說是腫瘤水腫影響。肺部感染控制了之后才慢慢呼吸才正常。還有他住院前,有一只眼睛視力不是很好,另外一只眼睛視力很正常,醫(yī)生你們的意見從哪個方面區(qū)別到腫瘤與脫髓鞘,謝謝醫(yī)生,現(xiàn)在icu脫了七天的呼吸機,不過聽醫(yī)生說,有時會出現(xiàn)呼吸急促,不過一會就好了,沒需要上呼吸機,這是肺部感染問題還是腦干廷髓腫瘤水腫問題?,謝謝醫(yī)生之后經(jīng)過激素沖擊治療八天,第十五天因痰多,肺部感染加重,造成呼吸困難,送icu后上呼吸機,第六天脫離呼吸機,不過呼吸保持在二十多,有時會上三十多,心率有一百零幾,血氧度在不供氧氣情況下,92到95.供氧呼吸保持在95-98之間,之后復(fù)查mri增強的結(jié)果,發(fā)現(xiàn)病灶與一個月前差不多,類圓型,邊界尚清的病灶,所以醫(yī)生覺得懷疑是腫瘤,現(xiàn)在半個月脫離了呼吸機,其它比較正常,就呼吸比較促有時二十多,有時三十多,波譜分析已做,現(xiàn)在一個多月的鼻飼后,人廋了很多很多
病情分析:
這種情況原因有很多,腦干腫瘤壓迫神經(jīng).神經(jīng)變性脫髓鞘等都可引起。
指導(dǎo)意見:
我認為這是綜合因素造成的,有腫瘤壓迫.神經(jīng)病變和肺部感染,需要進一步檢查,對癥處理。
看到三張檢結(jié)果報告,mrs,mri增強也做了,腫瘤可能性大嗎,mrs提示可能有特殊感染,是什么病
腫瘤的可能性大,特殊感染應(yīng)該做分泌物培養(yǎng)才能確定。
指導(dǎo)意見:
你好,根據(jù)你描述的癥狀,雖說你父親最早沒有因為手麻而做相應(yīng)的檢查,但這個腦干的腫瘤基本是沒法處理的,這個位置太重要了,手術(shù)的風(fēng)險也非常大;你父親的一切癥狀的原因確實是因為這個腫瘤的壓迫導(dǎo)致的;一般這種神經(jīng)輕度壓迫是不會有癥狀的,當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時候多是很晚期,手術(shù)治療效果懸念很大。
指導(dǎo)意見:
你說的情況,自己的父親如果拿東西不穩(wěn)的話,那么可以通過營養(yǎng)治療支持改善,看看情況,相對來說,幫助效果都是比較大的。可以選擇逃避的技術(shù)乳膏還有就是糖皮質(zhì)激素的藥物治療還有就是你說的這個肺部感染比較嚴重的話,只能是選擇抗生素治療霧化吸入。
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溫馨提示:
飲食營養(yǎng)是維持生命,保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ),在很大程度上飲食對機體的機能和狀態(tài)有重要的影響。
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