我爸66歲，18年3月27號(hào)出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)
健康咨詢描述： 我爸66歲，18年3月27號(hào)出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)，就到江門(mén)市第二人民醫(yī)院就診，查出高血糖，接連一個(gè)星期降糖，沒(méi)有效果，出院，4在4月7日到江門(mén)市人民醫(yī)院就診，還是以高血糖降糖治療，但病情以進(jìn)行性加重，出現(xiàn)手腳發(fā)飄發(fā)麻，出現(xiàn)頭暈癥狀，治療12天，醫(yī)生說(shuō)血糖降下，可以出院，但手腳發(fā)麻持進(jìn)行性加重伴頭暈頭脹感。出院十天后病情進(jìn)行性加重，已走不了路，雙腳雙手發(fā)麻，就在4月28號(hào)到江門(mén)市中心醫(yī)院就診，后住院四天，出現(xiàn)吞咽困難（以前在家也有這情況，但不厲害），渴水吃飯都嗆，造成肺部感染，予以鼻飼，之后出現(xiàn)積痰多咳不出來(lái)，血氧過(guò)底送進(jìn)icu，四天后情況好轉(zhuǎn)后進(jìn)回普通病房，接mri核磁增強(qiáng)檢查腦干廷髓位有異常信號(hào)，懷疑腰穿抽腦脊液與血清樣本化驗(yàn)，各項(xiàng)炎癥指標(biāo)正常，后醫(yī)院使用甲強(qiáng)龍激素沖擊九天，其間病人精神，咳痰能力提高不少，但還是吞咽困難，第十天因痰咳不出來(lái)，痰多，造死呼吸困難，血氧底，接著肺部感染加重，送進(jìn)icu，給予呼吸機(jī)輔呼吸，抗生素治療后，痰液明顯喊少，有自主呼吸，三天后予以氣管切開(kāi)術(shù)，嘗試脫機(jī)呼吸，但都是達(dá)不到脫機(jī)標(biāo)準(zhǔn)，請(qǐng)問(wèn)，這病灶與病情相結(jié)合，是因?yàn)槟X干腫瘤壓迫廷髓，才會(huì)造成這進(jìn)行式加重的病情嗎
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有這種可能性，因?yàn)槟X干是人體的生命中樞，呼吸心跳，循環(huán)都是靠它來(lái)維持，如果腦干受到損傷，他臨床表現(xiàn)一般會(huì)比較重。而對(duì)于，老年人，長(zhǎng)期過(guò)程又容易并發(fā)肺部感染，這個(gè)時(shí)候必須氣管切開(kāi)。
我爸五月六號(hào)做的mri增強(qiáng)，顯示腦干廷髓病變，當(dāng)時(shí)放射科，外科都暫早認(rèn)為是脫髓鞘病變，之后肺部感染加重，呼吸困難，住進(jìn)icu，四天后呼吸與咳痰能力正常，出來(lái)后腰穿檢查腦脊液與血清，各項(xiàng)炎性指標(biāo)正常，隨后激素治療，開(kāi)頭精神了，肢體活動(dòng)有力了，其它癥狀沒(méi)有變化，過(guò)了十天左右，痰開(kāi)始多，咳不出，呼吸困難了，血氧度底，現(xiàn)在又住進(jìn)icu，已做氣切手術(shù)，不過(guò)還要靠呼吸機(jī)呼吸，嘗試脫機(jī)，但脫機(jī)后不達(dá)標(biāo)，又從新戴呼吸機(jī)，體癥各方面比較正常，有高血壓，糖尿病，廣州三九腦科醫(yī)院門(mén)診專家看過(guò)片子，都認(rèn)為是腦干廷髓血管病變，不像腫瘤，不過(guò)廣州回來(lái)后，我爸就呼吸困難，痰多咳不出來(lái)，上了icu呼吸機(jī)，現(xiàn)在精神不錯(cuò)，就是如果脫到呼吸機(jī)，腫瘤的可能性大不大，因?yàn)榭紤]如果腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)，是脫不了呼吸機(jī)吧，請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，經(jīng)過(guò)激素治療，雖然癥狀沒(méi)有明顯改好，不過(guò)十天的激素沖擊，現(xiàn)在已經(jīng)停了六天的激素沖擊，過(guò)斷時(shí)間如果才從icu出來(lái)，病灶會(huì)回復(fù)原來(lái)的哪樣嗎，還說(shuō)會(huì)增強(qiáng)，因?yàn)橥Ａ思に貨_擊有些時(shí)間，還是說(shuō)病灶會(huì)因?yàn)榧に貨_擊過(guò)，病灶就會(huì)小了，不會(huì)因?yàn)橥Ｓ眉に囟謴?fù)原來(lái)的病灶大小或增強(qiáng)吧
給你個(gè)建議，先加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。能量只有達(dá)標(biāo)，才利于病情的恢復(fù)，免疫力才能夠提高，目前康復(fù)治療理念的核心就是如何營(yíng)養(yǎng)達(dá)標(biāo)。你父親之前每天需要1800kal熱量。建議先胃腸營(yíng)養(yǎng)液滿足機(jī)體能量。激素療程到后在用效果不會(huì)太明顯還會(huì)引起嚴(yán)重并發(fā)癥。
醫(yī)生你好，如果我爸他可以順利脫離呼吸機(jī)，是不是腫瘤可能性不大，因?yàn)槿绻悄[瘤壓迫到呼吸糸統(tǒng)，是緩解不了的吧，還有我爸有三高，，現(xiàn)在江門(mén)中心醫(yī)院說(shuō)，從icu出來(lái)后，再?gòu)?fù)查腦干廷髓增強(qiáng)mri，看病灶有沒(méi)有小了，如果沒(méi)有變化或增強(qiáng)，院方說(shuō)沒(méi)辦法了，但因?yàn)檫@一個(gè)星期我爸都在icu，停止打激素了，病灶會(huì)因?yàn)闆](méi)有激素刺激，會(huì)回復(fù)回來(lái)哪樣的嗎，或者增強(qiáng)了
脫髓鞘疾病也不是腫瘤。肢體活動(dòng)？神智怎么樣？
手腳發(fā)麻，腳可伸腿腿彎腿，但站起來(lái)因?yàn)榘l(fā)麻沒(méi)力，站不起來(lái)，要人扶，手握東西有力，但手抖，做一些精準(zhǔn)動(dòng)作不是特別好，神志很清醒，對(duì)答正常，兩眼上下左右移動(dòng)正常，口與舌向一邊偏，有不自主流口水
磁共振復(fù)查沒(méi)有？建議做一個(gè)頭部血管造影
我爸現(xiàn)在還沒(méi)出icu，所以沒(méi)做到復(fù)查，今日問(wèn)過(guò)管醫(yī)生，現(xiàn)在主要是肺部感染與腦干病變?cè)斐珊粑щy，嘗試調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)，現(xiàn)在唯持在中底下水平，今日問(wèn)過(guò)護(hù)士，不知說(shuō)什么給氧還是其他，參數(shù)去到40，他說(shuō)是中底水平參數(shù)（這是什么參數(shù)來(lái)的？，醫(yī)生說(shuō)降底一點(diǎn)參數(shù)后，呼吸頻率明顯高，去到40，呼吸急促，不知道是肺炎的問(wèn)題，會(huì)不會(huì)廷髓脫髓鞘影響？還是腦干廷髓的問(wèn)題（腫瘤壓迫神經(jīng)），已經(jīng)住院一星期了，醫(yī)生說(shuō)要訓(xùn)練好呼吸機(jī)能，（如果是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)。經(jīng)過(guò)呼吸訓(xùn)練也不會(huì)好轉(zhuǎn)吧？）還有血管造影是什么？叫什么檢查，我們這邊的中心醫(yī)院說(shuō)到時(shí)出來(lái)再?gòu)?fù)查一下mri廷髓增強(qiáng)，看病灶有沒(méi)有變化，沒(méi)變化或者病灶增強(qiáng)就考慮轉(zhuǎn)院，在icu這段時(shí)間半個(gè)月停用激素沖擊廷髓脫髓鞘病，病變?cè)顣?huì)不會(huì)增強(qiáng)或者什么的？謝謝醫(yī)生
激素不能用太久。變不變化得做磁共振復(fù)查。
如果是真的腦炎或者脫髓鞘病變，病灶在停用激素十多天后，會(huì)有變化的嗎？如果復(fù)查結(jié)果與5月6號(hào)的mri增強(qiáng)檢查病灶沒(méi)有改變，或者增強(qiáng)，基本可以是腫瘤嗎，還是腦干腫瘤會(huì)發(fā)病這么快的嗎，僅僅兩個(gè)月，從一個(gè)完全正常的人，搞到現(xiàn)在在icu，不敢相信，還有現(xiàn)在在icu，精神肢體活動(dòng)明顯好了很多，有力了很多，就是呼吸這方面還靠呼吸機(jī)，現(xiàn)在呼吸急促與肺部感染，功能不全而造成這樣的可能性大嗎，現(xiàn)在痰好了很多，也做了氣切，但還是呼吸急促，雖然呼吸機(jī)參數(shù)在中底下，調(diào)底參數(shù)后出現(xiàn)氣促，呼吸速率去到40，因?yàn)樽×薸cu一個(gè)星期，會(huì)不會(huì)只是因?yàn)槌霈F(xiàn)依賴性才會(huì)出現(xiàn)呼吸急促，如果肺部感染調(diào)養(yǎng)好了，可以脫機(jī)了，是不是腦干病變對(duì)呼吸糸統(tǒng)沒(méi)有大影響，如果是腫瘤壓迫呼吸糸統(tǒng)，是一直脫不了呼吸機(jī)吧，謝謝醫(yī)生
做了腦脊液培養(yǎng)，常規(guī)么？
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指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，雖說(shuō)你父親最早沒(méi)有因?yàn)槭致槎鱿鄳?yīng)的檢查，但這個(gè)腦干的腫瘤基本是沒(méi)法處理的，這個(gè)位置太重要了，手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)也非常大；你父親的一切癥狀的原因確實(shí)是因?yàn)檫@個(gè)腫瘤的壓迫導(dǎo)致的；一般這種神經(jīng)輕度壓迫是不會(huì)有癥狀的，當(dāng)出現(xiàn)癥狀的時(shí)候多是很晚期，手術(shù)治療效果懸念很大；建議你廣州找神經(jīng)外科的專科看下，看有手術(shù)的機(jī)會(huì)不。
廣州三九腦科醫(yī)院門(mén)診專家看過(guò)片子，都認(rèn)為是腦干廷髓血管病變，不像腫瘤，不過(guò)廣州回來(lái)后，我爸就呼吸困難，痰多咳不出來(lái)，上了icu呼吸機(jī)，現(xiàn)在精神不錯(cuò)，就是如果脫到呼吸機(jī)，腫瘤的可能性大不大，因?yàn)榭紤]如果腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)，是脫不了呼吸機(jī)吧，請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，經(jīng)過(guò)激素治療，雖然癥狀沒(méi)有明顯改好，不過(guò)十天的激素沖擊，現(xiàn)在已經(jīng)停了六天的激素沖擊，過(guò)斷時(shí)間如果才從icu出來(lái)，病灶會(huì)回復(fù)原來(lái)的哪樣嗎，還說(shuō)會(huì)增強(qiáng)，因?yàn)橥Ａ思に貨_擊有些時(shí)間，還是說(shuō)病灶會(huì)因?yàn)榧に貨_擊過(guò)，病灶就會(huì)小了，不會(huì)因?yàn)橥Ｓ眉に囟謴?fù)原來(lái)的病灶大小或增強(qiáng)吧
你好，激素沖擊并不能影響腫瘤的大小，如果是血管病變，也不會(huì)，怎么都要復(fù)查才能知道。
我爸在icu，主管醫(yī)生說(shuō)要住十幾天，這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有激素沖擊，病灶也會(huì)回復(fù)原來(lái)的大小吧
確定一點(diǎn)，這個(gè)激素治療是有疑問(wèn)的，無(wú)論是腫瘤還是血管瘤都不會(huì)因?yàn)榧に貨_擊而變??；這里的目的是減少神經(jīng)的損傷。
我爸剛好住了七天icu，今天已經(jīng)脫離呼吸機(jī)，完全靠自己呼吸，是不是腦干廷髓腫瘤可以排除？脫髓鞘病變因?yàn)榇蜻^(guò)激素，但病情加重可以排除嗎？會(huì)不會(huì)是海綿狀血管瘤出血而造成神經(jīng)呼吸糸統(tǒng)受累才造成呼吸困難，現(xiàn)在過(guò)了急性期才慢慢回復(fù)了。謝謝
能自己呼吸是好事，可以自己吃飯嗎？最近有復(fù)查MRI？
今天幫他脫了呼吸機(jī)，一天下來(lái)，主管醫(yī)生說(shuō)都比較正常，原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎？因?yàn)槠咛鞎r(shí)間自己已經(jīng)完全恢復(fù)了自主呼吸，還說(shuō)只是腫瘤剛好過(guò)了急性期而暫時(shí)沒(méi)有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎?，F(xiàn)在做了氣切，利用鼻腸管注入高營(yíng)養(yǎng)流食，用口給水他喝
如果可以喝水，練好咳嗽，就能拔除氣切；脫機(jī)了就能復(fù)查MRI，不復(fù)查說(shuō)什么都是猜測(cè)，沒(méi)有意義。
就是因?yàn)檫@次進(jìn)icu比較長(zhǎng)，進(jìn)了九天了，上了呼吸機(jī)有六七天，很擔(dān)心是腫瘤增大或者說(shuō)是腫瘤水腫影響。肺部感染控制了之后才慢慢呼吸才正常。還有他住院前，有一只眼睛視力不是很好，另外一只眼睛視力很正常，醫(yī)生你們的意見(jiàn)從哪個(gè)方面區(qū)別到腫瘤與脫髓鞘，謝謝醫(yī)生
你好，不用區(qū)分，腫瘤和脫髓鞘病變?cè)诖殴舱窭锟吹暮芮宄?，能講講大夫怎么和你說(shuō)的脫髓鞘的情況嗎？
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病情分析：
你好，你爸爸的病情一天比一天重肯定是他頭部腫瘤的原因造成的，但是我也覺(jué)得先前的就診時(shí)出現(xiàn)問(wèn)題醫(yī)生應(yīng)該第一時(shí)間想到可能是頭部的問(wèn)題啊
指導(dǎo)意見(jiàn)：
所以應(yīng)該早點(diǎn)做顱腦的CT或者是磁共振的檢查啊，不過(guò)頭部腫瘤進(jìn)展很快的，腦殼里面因?yàn)檠踟S富，腫瘤增大的很快的，所以病情也會(huì)進(jìn)行性的加重，預(yù)后也不很好啊，恕我直言，謝謝
以上是對(duì)“我爸66歲，18年3月27號(hào)出現(xiàn)拿東西不穩(wěn)”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！
我爸五月六號(hào)做的mri增強(qiáng)，顯示腦干廷髓病變，當(dāng)時(shí)放射科，外科都暫早認(rèn)為是脫髓鞘病變，之后肺部感染加重，呼吸困難，住進(jìn)icu，四天后呼吸與咳痰能力正常，出來(lái)后腰穿檢查腦脊液與血清，各項(xiàng)炎性指標(biāo)正常，隨后激素治療，開(kāi)頭精神了，肢體活動(dòng)有力了，其它癥狀沒(méi)有變化，過(guò)了十天左右，痰開(kāi)始多，咳不出，呼吸困難了，血氧度底，現(xiàn)在又住進(jìn)icu，已做氣切手術(shù)，不過(guò)還要靠呼吸機(jī)呼吸，嘗試脫機(jī)，但脫機(jī)后不達(dá)標(biāo)，又從新戴呼吸機(jī)，體癥各方面比較正常，有高血壓，糖尿病
你好，老人基礎(chǔ)疾病多，本身有糖尿病和高血壓，在這種情況下又用了激素，可能會(huì)讓血糖升高的，血糖虞美人情況抗生素療效也不會(huì)好的，所以老人現(xiàn)在是處于一種比較棘手的治療階段啊，控制好血糖和血壓，然后等老人慢慢的恢復(fù)，也沒(méi)有更好的辦法了，謝謝
現(xiàn)在醫(yī)院就是先打激素，看過(guò)了十天八天，再看一下病灶有沒(méi)有變化，如果病灶小了，就有作用，但如果病灶沒(méi)有變化或者增強(qiáng)了，考慮是腫瘤，或其它病，叫我們?nèi)テ渌胤娇矗鋵?shí)如果是脫髓鞘病變，打了激素，但癥狀沒(méi)有明顯改好，也可能是脫髓鞘吧，還有現(xiàn)在肺部感染加重伴呼吸困難，到時(shí)轉(zhuǎn)出來(lái)普通病房，查出病灶也可能會(huì)小了嗎，因?yàn)橹虚g出現(xiàn)加重感染與呼吸困難，也可能與腫瘤無(wú)關(guān)的吧
你好，這些疾病都在你爸爸一個(gè)人的身上發(fā)生的，都是有關(guān)聯(lián)的啊，因?yàn)槔先擞刑悄虿∷匀菀装l(fā)生感染，容易發(fā)生腫瘤啊，總之家屬做好自己該做的，醫(yī)生做最大的努力，其它的只有聽(tīng)天由命了，盡力了就行，這多情況在他身上是難的處理啊，到那里的醫(yī)院都難的，謝謝
做了腦干廷髓mri增強(qiáng)，顯示病灶，懷疑脫髓鞘，不排除腫瘤，開(kāi)始進(jìn)院查過(guò)mra，沒(méi)問(wèn)題，所以可能在脫髓鞘與腫瘤之間，我想問(wèn)下，這幾天如果我爸可以順利脫呼吸機(jī)，排除是腫瘤嗎，如果是腫瘤壓迫到呼吸神經(jīng)，哪應(yīng)該是一直脫不到呼吸吧
你好，病情到這個(gè)份上，無(wú)論是脫髓鞘，還是腫瘤預(yù)后都不是很好啊，那只有觀察著病人的一天天的病情狀況再調(diào)整治療方案啊，謝謝
謝謝醫(yī)生，最后我想問(wèn)下，住了五天icu，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在做了氣切，我也問(wèn)過(guò)醫(yī)生，現(xiàn)在呼吸機(jī)參數(shù)一天比一天底點(diǎn)，不過(guò)不是很多，總的來(lái)說(shuō)差不多參數(shù)，現(xiàn)在也嘗試脫機(jī)，但醫(yī)生說(shuō)脫機(jī)后，呼吸比較慢，不平穩(wěn)，又重新上了呼吸機(jī)，按照你們經(jīng)驗(yàn)，如果因腫瘤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)呼吸肌不工作，是一直脫不了機(jī)，是嗎，如果我爸可以脫機(jī)，很大程度說(shuō)，不是腫瘤壓迫神經(jīng)了嗎？是其它問(wèn)題造成的？因?yàn)獒t(yī)生也說(shuō)過(guò)我爸肺部功能不好，也會(huì)是因?yàn)檫@樣，造成我老爸呼吸比較淺，血氧濃度底嗎？相對(duì)來(lái)說(shuō)希望是脫髓鞘病變，因?yàn)檫€可以恢復(fù)，如果是腫瘤，因?yàn)槟X干廷髓位，做不了手術(shù)，唉
你好，那是啊，如果不是腫瘤那當(dāng)然預(yù)后好一些的，但愿不是腫瘤，謝謝
請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，經(jīng)過(guò)激素治療，雖然癥狀沒(méi)有明顯改好，不過(guò)十天的激素沖擊，現(xiàn)在已經(jīng)停了六天的激素沖擊，過(guò)斷時(shí)間如果才從icu出來(lái)，病灶會(huì)回復(fù)原來(lái)的哪樣嗎，還說(shuō)會(huì)增強(qiáng)，因?yàn)橥Ａ思に貨_擊有些時(shí)間，還是說(shuō)病灶會(huì)因?yàn)榧に貨_擊過(guò)，病灶就會(huì)小了，不會(huì)因?yàn)橥Ｓ眉に囟謴?fù)原來(lái)的病灶大小或增強(qiáng)吧
你好，你所說(shuō)的情況你應(yīng)該多與管床的醫(yī)生溝通啊，畢竟他們是最了解你父親的病情，也了解他現(xiàn)在的情況的，作為家屬知道你很著急我是理解的，可是事情到了這一步也只有走一步看一步啊，謝謝
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病情分析：
你好，根據(jù)你描述的情況分析，估計(jì)你爸爸的病情和腦干有腫瘤，有一定的關(guān)系
指導(dǎo)意見(jiàn)：
你好，平時(shí)應(yīng)該注意你爸爸的看護(hù)，如果有痰咳不出，就要把痰吸出來(lái)，以防引起呼吸道堵塞
我爸五月六號(hào)做的mri增強(qiáng)，顯示腦干廷髓病變，當(dāng)時(shí)放射科，外科都暫早認(rèn)為是脫髓鞘病變，之后肺部感染加重，呼吸困難，住進(jìn)icu，四天后呼吸與咳痰能力正常，出來(lái)后腰穿檢查腦脊液與血清，各項(xiàng)炎性指標(biāo)正常，隨后激素治療，開(kāi)頭精神了，肢體活動(dòng)有力了，其它癥狀沒(méi)有變化，過(guò)了十天左右，痰開(kāi)始多，咳不出，呼吸困難了，血氧度底，現(xiàn)在又住進(jìn)icu，已做氣切手術(shù)，不過(guò)還要靠呼吸機(jī)呼吸，嘗試脫機(jī)，但脫機(jī)后不達(dá)標(biāo)，又從新戴呼吸機(jī)，體癥各方面比較正常，有高血壓，糖尿病
你好長(zhǎng)期臥床的病人容易引起肺部感染，應(yīng)該讓病人多活動(dòng)多咳嗽
有可能因?yàn)榇蛄思に卦斐晌野值卓沽Σ顣?huì)造成這樣嗎，醫(yī)院現(xiàn)在的放射科與神經(jīng)外科，內(nèi)科，看過(guò)片子都考慮是脫髓鞘病變，所以才打激素，但打了幾天激素，我爸是精神了很多，說(shuō)話清楚了很多，肢體也比之前有力，會(huì)自己翻身，坐起來(lái)，不過(guò)吞咽困難與頭暈，手腳麻沒(méi)有怎么明顯的改好，會(huì)因?yàn)榧に刈饔迷斐煞尾扛腥炯又?，從而引起呼吸困難嗎？
你好，不知道住院期間是否做過(guò)腦ct，應(yīng)該做一個(gè)腦ct的檢查或者腦核磁的檢查
已經(jīng)做了，ct顯示腔隙腦梗，接做mra懷疑腦干廷髓梗塞或腫瘤，后來(lái)5月4號(hào)在做mri腦干廷髓增強(qiáng)，放射科與神經(jīng)外科看過(guò)片子，先考慮的是脫髓鞘病變，接著做了腦脊液與血清化驗(yàn)，指標(biāo)陰性，后來(lái)激素沖擊，激素沖擊這十幾天，老爸精神，肢體力量增強(qiáng)不少，不過(guò)吞咽困難與頭暈，手腳麻沒(méi)有明顯改好，激素沖擊十天后出現(xiàn)痰咳不出來(lái)，血氧底，在肺部抽了很多痰，但血氧還是不平穩(wěn)，接著26號(hào)送進(jìn)icu，肺部感染經(jīng)治療好轉(zhuǎn)，痰不多，已做氣管切開(kāi)，但嘗試脫呼吸機(jī)，不達(dá)標(biāo)，這是腦干腫瘤造成的？如果順利脫機(jī)了，還可能會(huì)是腫瘤引起的嗎，還是只是脫髓鞘病變
你好，你爸爸手麻木吞咽困難，估計(jì)可能和腦梗有一定關(guān)系，病人用激素以后不會(huì)使抵抗力降低
做了腦干廷髓mri增強(qiáng)，顯示病灶，懷疑脫髓鞘，不排除腫瘤，開(kāi)始進(jìn)院查過(guò)mra，沒(méi)問(wèn)題，所以可能在脫髓鞘與腫瘤之間，我想問(wèn)下，這幾天如果我爸可以順利脫呼吸機(jī)，排除是腫瘤嗎，如果是腫瘤壓迫到呼吸神經(jīng)，哪應(yīng)該是一直脫不到呼吸吧
你好，目前我估計(jì)不是腫瘤壓迫引起的，如果是腫瘤壓迫引起的，癥狀只能加重，不會(huì)減輕
住了五天icu，聽(tīng)醫(yī)生說(shuō)，現(xiàn)在做了氣切，我也問(wèn)過(guò)醫(yī)生，現(xiàn)在呼吸機(jī)參數(shù)一天比一天底點(diǎn)，不過(guò)不是很多，總的來(lái)說(shuō)差不多參數(shù)，現(xiàn)在也嘗試脫機(jī)，但醫(yī)生說(shuō)脫機(jī)后，呼吸比較慢，不平穩(wěn)，又重新上了呼吸機(jī)，按照你們經(jīng)驗(yàn)，如果因腫瘤壓迫神經(jīng)出現(xiàn)呼吸肌不工作，是一直脫不了機(jī)，是嗎，如果我爸可以脫機(jī)，很大程度說(shuō)，不是腫瘤壓迫神經(jīng)了嗎？是其它問(wèn)題造成的？因?yàn)獒t(yī)生也說(shuō)過(guò)我爸肺部功能不好，也會(huì)是因?yàn)檫@樣，造成我老爸呼吸比較淺，血氧濃度底嗎？
你好，你爸爸呼吸困難一個(gè)是肺的功能減弱肺不張，再就是因?yàn)槟[瘤壓迫神經(jīng)引起的，這兩個(gè)原因引起的脫離呼吸機(jī)都會(huì)很困難
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病情分析：
你好，根據(jù)您所敘述的情況。你父親現(xiàn)在出現(xiàn)這種情況。你分析的很對(duì)。
指導(dǎo)意見(jiàn)：
是由于腦干腫瘤壓迫延髓，才引起的病情進(jìn)行性加重。你可以詳細(xì)的咨詢一下，三甲醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生?；蛘呤莾?nèi)分泌科醫(yī)生。讓專家給你一個(gè)詳細(xì)的答復(fù)。指導(dǎo)下一步的治療情況。
我爸五月六號(hào)做的mri增強(qiáng)，顯示腦干廷髓病變，當(dāng)時(shí)放射科，外科都暫早認(rèn)為是脫髓鞘病變，之后肺部感染加重，呼吸困難，住進(jìn)icu，四天后呼吸與咳痰能力正常，出來(lái)后腰穿檢查腦脊液與血清，各項(xiàng)炎性指標(biāo)正常，隨后激素治療，開(kāi)頭精神了，肢體活動(dòng)有力了，其它癥狀沒(méi)有變化，過(guò)了十天左右，痰開(kāi)始多，咳不出，呼吸困難了，血氧度底，現(xiàn)在又住進(jìn)icu，已做氣切手術(shù)，不過(guò)還要靠呼吸機(jī)呼吸，嘗試脫機(jī)，但脫機(jī)后不達(dá)標(biāo)，又從新戴呼吸機(jī)，體癥各方面比較正常，有高血壓，糖尿病
建議你詳細(xì)的咨詢一下，三甲醫(yī)院院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生。讓專家給你一個(gè)詳細(xì)的答復(fù)。指導(dǎo)下一步的治療情況。
廣州三九腦科醫(yī)院門(mén)診專家看過(guò)片子，都認(rèn)為是腦干廷髓血管病變，不像腫瘤，不過(guò)廣州回來(lái)后，我爸就呼吸困難，痰多咳不出來(lái)，上了icu呼吸機(jī)，現(xiàn)在精神不錯(cuò)，就是如果脫到呼吸機(jī)，腫瘤的可能性大不大，因?yàn)榭紤]如果腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)，是脫不了呼吸機(jī)吧，請(qǐng)問(wèn)下醫(yī)生，經(jīng)過(guò)激素治療，雖然癥狀沒(méi)有明顯改好，不過(guò)十天的激素沖擊，現(xiàn)在已經(jīng)停了六天的激素沖擊，過(guò)斷時(shí)間如果才從icu出來(lái)，病灶會(huì)回復(fù)原來(lái)的哪樣嗎，還說(shuō)會(huì)增強(qiáng)，因?yàn)橥Ａ思に貨_擊有些時(shí)間，還是說(shuō)病灶會(huì)因?yàn)榧に貨_擊過(guò)，病灶就會(huì)小了，不會(huì)因?yàn)橥Ｓ眉に囟謴?fù)原來(lái)的病灶大小或增強(qiáng)吧
用激素沖擊治療，可以使病變范圍縮小。但是停用激數(shù)以后。也可能會(huì)出現(xiàn)病變反彈。激素也不能長(zhǎng)時(shí)間的，應(yīng)用。多觀察一下吧！
我爸在icu，啤醫(yī)生說(shuō)要住十幾天，這么長(zhǎng)時(shí)間沒(méi)有激素沖擊，病灶也會(huì)回復(fù)原來(lái)的大小吧
那也不一定。icu的條件設(shè)備比較好，比較齊全。
我爸剛好住了七天icu，今天已經(jīng)脫離呼吸機(jī)，完全靠自己呼吸，是不是腦干廷髓腫瘤可以排除？脫髓鞘病變因?yàn)榇蜻^(guò)激素，但病情加重可以排除嗎？會(huì)不會(huì)是海綿狀血管瘤出血而造成神經(jīng)呼吸糸統(tǒng)受累才造成呼吸困難，現(xiàn)在過(guò)了急性期才慢慢回復(fù)了。謝謝
只要病人能慢慢恢復(fù)過(guò)來(lái)就好。脫離呼吸機(jī)有自主呼吸，這就很好了。繼續(xù)觀察治療。
今天幫他脫了呼吸機(jī)，一天下來(lái)，主管醫(yī)生說(shuō)都比較正常，原因不是腫瘤壓迫呼吸神經(jīng)了嗎？因?yàn)槠咛鞎r(shí)間自己已經(jīng)完全恢復(fù)了自主呼吸，還說(shuō)只是腫瘤剛好過(guò)了急性期而暫時(shí)沒(méi)有壓迫到呼吸神經(jīng)嗎?，F(xiàn)在做了氣切，利用鼻腸管注入高營(yíng)養(yǎng)流食，用口給水他喝
今天病人的情況很不錯(cuò)。繼續(xù)鞏固治療。
疾病百科| 腫瘤
溫馨提示：
飲食營(yíng)養(yǎng)是維持生命，保持健康的物質(zhì)基礎(chǔ)，在很大程度上飲食對(duì)機(jī)體的機(jī)能和狀態(tài)有重要的影響。
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