健康咨詢(xún)描述: 親屬患金黃色葡萄球菌有好多年了,最開(kāi)始是容血性葡萄球菌和表皮葡萄球菌,最近培養(yǎng)是金黃色葡萄球菌,抗生素都用上亞胺培南和萬(wàn)古霉素點(diǎn)了25天后換亞胺培南和利奈唑胺治療到34天了也沒(méi)好,怎么辦呢?
病情分析:
您好:金黃色葡萄球菌是革蘭氏陽(yáng)性菌的代表,可引起許多嚴(yán)重感染
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議:有金黃色葡萄球菌感染者,可選用:紅霉素、新型青霉素、慶大霉素、萬(wàn)古霉素
根據(jù)你的描述來(lái)看,現(xiàn)在應(yīng)用的抗生素都是頂級(jí)抗生素,如果效果不好的情況下,感染能控制的可能性就比較小了,建議多做藥敏試驗(yàn),尋找敏感抗生素
指導(dǎo)意見(jiàn):
固有耐藥是由染色體介導(dǎo)的耐藥,其耐藥性的產(chǎn)生與細(xì)菌產(chǎn)生一種青霉素結(jié)合蛋白(PBP)有關(guān)。產(chǎn)生五種PBP(1,2,3,3′和4),它們具有合成細(xì)菌細(xì)胞壁的功能。它們與β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素有很高的親和力,能共價(jià)結(jié)合于β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥物的活動(dòng)位點(diǎn)上,失去其活性導(dǎo)致細(xì)菌死亡,而MRSA產(chǎn)生了一種獨(dú)特的PBP,這種分子量增加了78~1000道爾頓的PBP,因其電泳率介于PBP2與PBP3之間,故稱(chēng)為PBP2a或PBP2′[6]。PBP2a對(duì)β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素親和力很低,因而很少或不被β-內(nèi)酰胺類(lèi)藥結(jié)合。在β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素存在的情況下,細(xì)菌仍能生長(zhǎng),表現(xiàn)出耐藥性。PBP2a的產(chǎn)生是受染色體甲氧西林耐藥基因(mecA)來(lái)調(diào)節(jié)的。MRSA與MSSA根本區(qū)別在于它們的PBP不同。
因上述原因考慮為MRSA,本身為超級(jí)耐藥菌,外加患者抵抗力差,治愈時(shí)間遷延很長(zhǎng),而且根據(jù)個(gè)人體質(zhì)不同,療程不同。
以上是對(duì)“親屬患金黃色葡萄球菌有好多年了”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
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