5月份初診為橋本甲狀腺炎伴有甲狀腺結(jié)節(jié)

      指導(dǎo)意見(jiàn)：
      根據(jù)你的描述、考慮為、橋本甲狀腺炎，屬自身免疫性疾病，屬于終生性，是一個(gè)疾病的演變過(guò)程，也就是你所說(shuō)的甲減，橋本炎的患者都會(huì)形成甲減，只是一個(gè)早形成和晚形成的一個(gè)時(shí)間問(wèn)題。為什么橋本甲狀腺炎會(huì)形成甲減呢？因?yàn)槟愕淖陨砻庖咝钥贵w：甲狀腺過(guò)氧化物酶抗體、甲狀腺球蛋白抗體。這兩項(xiàng)甲狀腺抗體是屬于針對(duì)性的，正常人體內(nèi)都有攜帶，但是不會(huì)升高，甲狀腺抗體升高，就會(huì)與甲狀腺球蛋白結(jié)合，激活針對(duì)甲狀腺組織細(xì)胞的nk細(xì)胞。他們會(huì)反反復(fù)復(fù)的在破壞甲狀腺組織細(xì)胞，使釋放合成甲狀腺素的甲狀腺濾泡細(xì)胞被破壞完畢，最后因?yàn)樽陨砑谞钕偎胤置诓蛔悖詈笮纬闪思谞钕贆C(jī)能減退癥—“甲減”。而甲狀腺濾泡細(xì)胞是屬于一個(gè)制造工廠，由多個(gè)甲狀腺濾泡細(xì)胞組成一個(gè)大型工廠，主要任務(wù)就是釋放合成和儲(chǔ)存甲狀腺素，這個(gè)工廠被破壞是不可逆轉(zhuǎn)的，最終，就是要終生依靠外源性藥物來(lái)補(bǔ)充自身甲狀腺素。1、去醫(yī)院內(nèi)分泌科進(jìn)一院檢查。
      不需要大動(dòng)干戈的到處求醫(yī)就診，國(guó)內(nèi)最具權(quán)威的醫(yī)生治療的方法都是一樣的，選擇就近一家正規(guī)公立醫(yī)院就診即可。橋本甲狀腺炎不需要治療，因?yàn)檫@個(gè)世界上沒(méi)有就沒(méi)有任何手段可以將甲狀腺抗體恢復(fù)正常，它們不需要通過(guò)醫(yī)療手段來(lái)恢復(fù)，在甲狀腺組織細(xì)胞破壞完畢后，自然而然就會(huì)下降恢復(fù)正常。但上面說(shuō)明，橋本炎會(huì)形成甲減，如果甲狀腺功能里出現(xiàn)FT4下降或者TSH大于10以上，就開(kāi)始口服甲狀腺激素藥物治療，但如果甲狀腺功能：FT3FT4TSH全部正常，則無(wú)需治療，定期復(fù)查甲狀腺功能即可。如果出現(xiàn)甲減，懷孕前、懷孕中，都必須要口服藥物治療，不能停藥，因?yàn)槟阁w本自身分泌甲狀腺素不足，而胎兒則需要甲狀腺素來(lái)供養(yǎng)發(fā)育腦部神經(jīng)的需要，因此，孕期都必須口服藥物，但值得放心，補(bǔ)充甲狀腺素的藥物不會(huì)經(jīng)過(guò)胎盤對(duì)胎兒造成傷害。我們目前根據(jù)美國(guó)甲狀腺協(xié)會(huì)推薦的孕前標(biāo)準(zhǔn)來(lái)執(zhí)行，孕前標(biāo)準(zhǔn)是FT3FT4正常，TSH小于2.5即可受孕。