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a-羥基丁酸脫氫酶化驗(yàn)結(jié)果是231

男 | 51歲 懸賞50個(gè)健康幣 2017-07-15 19:03:32 6人回復(fù) 來自臺(tái)州市

健康咨詢描述: a-羥基丁酸脫氫酶化驗(yàn)結(jié)果是231,鉀是2.38,氫是97·70,磷是2·32,乳酸脫氫酶373 現(xiàn)在不知道怎么辦,想知道心臟問題是不是很嚴(yán)重,怎么做最合適,病人今年51歲,

醫(yī)生回復(fù)區(qū)

朱振華
朱振華 長春骨傷醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病,慢性阻塞性肺疾病,慢性肺 幫助網(wǎng)友:23373稱贊:29
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2017-07-15 19:16:42 我要投訴

      病情分析:
      你好,根據(jù)你的病情敘述和你上傳的化驗(yàn)單結(jié)果來看,心肌五酶化驗(yàn)結(jié)果你只提供了其中的兩項(xiàng),乳酸脫氫酶明顯升高,這個(gè)提示心肌可能有損傷,但是身體其它部位的骨骼肌損傷也可以導(dǎo)致它升高,缺乏特異性,主要需要看你的肌酸激酶和肌酸激酶同工酶,還有就是需要看你的心電圖檢查。
      指導(dǎo)意見:
      根據(jù)你的病情敘述,再有就是說血離子化驗(yàn),低鉀血癥很重,這個(gè)現(xiàn)在患者一定需要靜脈補(bǔ)鉀,可以給予0.9%氯化鈉注射液500ml,10%氯化鉀注射液15ml,硫酸鎂注射液2.5g,每日1次緩慢靜點(diǎn),補(bǔ)充鉀離子,主要是患者現(xiàn)在是什么狀態(tài)?

2017-07-15 19:29 ask793060616u 追問

現(xiàn)在主要是腳指頭有點(diǎn)腫大,人好像都是很累的,汗也比較多

2017-07-15 19:38醫(yī)生回答:

患者本人腳趾有點(diǎn)腫,這個(gè)考慮主要就是跟心功能不全有直接的關(guān)系,再有就是患者現(xiàn)在感覺非常累乏力多汗,我上面已經(jīng)說了,患者現(xiàn)在低鉀血癥非常嚴(yán)重,低鉀血癥的患者就可以出現(xiàn)乏力,多汗,再有就是患者每日靜點(diǎn)1.5g氯化鉀劑量還不夠,需要同時(shí)口服氯化鉀片1.0g,每日3次,餐后1小時(shí)口服(因?yàn)槁然浧碳の福员仨毑秃罂诜?,同時(shí)你們家屬一定要?jiǎng)窕颊呓?,多吃一些含鉀多的食物,你比如說香蕉,葡萄,紅豆,綠豆,鵝肉,沙丁魚,紫菜,海帶,香菇,馬鈴薯,南瓜,葡萄干都可以。

2017-07-15 19:56 ask793060616u 追問

空復(fù)血糖是8,能吃帶甜的水果嗎

2017-07-15 20:15醫(yī)生回答:

那如果是這樣的話,那就別讓患者吃水果啦,吃其他的食物然后輔助藥物補(bǔ)充血鉀,同時(shí)可以給予患者間斷性低流量吸氧,每日2小時(shí)。1.拜阿司匹林0.1g,每日1次餐后1小時(shí)口服(抗血小板聚集),單硝酸異山梨酯緩釋片(依姆多)20mg,每日2次口服(擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈),阿托伐他?。⑵胀祝?0mg,每日1次口服(降血脂,穩(wěn)定粥樣斑塊),上述三種口服藥物長期口服。2.果糖二磷酸鈉50ml,每日2次靜點(diǎn)(營養(yǎng)心肌),連續(xù)用藥2周,0.9%氯化鈉注射液250ml,銀杏葉提取物注射液(金納多)20ml,每日1次靜點(diǎn)(改善心肌供血),連續(xù)用藥2周。上面這兩個(gè)靜點(diǎn)藥物連續(xù)靜點(diǎn)2周。3.然后保持患者血壓,血糖穩(wěn)定,每3天復(fù)查一次血離子,主要是看一下血鉀含量,補(bǔ)鉀的藥物連續(xù)靜點(diǎn)1周,口服藥物補(bǔ)鉀先不要停,直到患者血鉀恢復(fù)到4.0mmol/L以上,患者本人現(xiàn)在診斷急性心梗缺乏依據(jù),因?yàn)槟銢]有提供患者的心電圖和肌鈣蛋白化驗(yàn)結(jié)果,現(xiàn)在只能給患者定冠心病,不穩(wěn)定型心絞痛,心功能3級(jí),2型糖尿病。需要仔細(xì)調(diào)養(yǎng)2周到3周。

2017-07-16 08:10 ask793060616u 追問

你好,血小板分布寬度是17·2葡萄糖7·55甘油三酯是3,載脂蛋白AI1·10,低密度脂蛋白3·31,總膽固醇5·33,總膽紅素是27·0,血小板計(jì)數(shù)107·0,謝謝給我答案

2017-07-16 08:35醫(yī)生回答:

好的,不客氣,血小板分布寬度,這個(gè)你不用管,這個(gè)即便有變化影響也不大,血小板計(jì)數(shù)是正常的,總膽紅素輕度升高,這個(gè)問題也不大考慮可能跟肝膽系統(tǒng)疾病有關(guān),最常見的就是膽囊炎。但是空腹血糖有點(diǎn)高,所以我讓患者每天控制飲食,不要吃太甜太油太咸的食物,而且每頓飯還要少吃,吃個(gè)七分飽就可以,甘油三酯,總膽固醇和低密度脂蛋白稍微升高,所以說我讓患者先口服阿托伐他?。⑵胀祝?,先降低患者總膽固醇也是正確的,而且即便患者血脂恢復(fù)正常之后,也應(yīng)該長期口服這個(gè)藥物,因?yàn)檫@個(gè)藥物除了降血脂以外還起到穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈內(nèi)粥樣斑塊的作用,對(duì)患者本人治療是很有幫助的,希望我上述的回答你能滿意。

陳安富
陳安富 內(nèi)江市第一人民醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 各種四肢骨折,脊柱骨折,神經(jīng)肌腱損傷,軟組織缺損手 幫助網(wǎng)友:179621稱贊:3729
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2017-07-15 19:21:17 我要投訴

      病情分析:
      你好,目前的情況主要是鉀是2.38,,明顯的低鉀了,這個(gè)可能對(duì)心臟造成影響的,需要重視的
      指導(dǎo)意見:
      這種情況首先是及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)鉀,可以靜脈補(bǔ)充和口服補(bǔ)充聯(lián)合,另外就是檢查下心電圖等指標(biāo),還有就是補(bǔ)充了及時(shí)復(fù)查,既往有什么基礎(chǔ)疾病嗎

2017-07-15 19:32 ask793060616u 追問

以前沒有什么病,就是前列腺不好,謝謝

2017-07-15 19:34醫(yī)生回答:

那就好,目前的情況及時(shí)補(bǔ)充電解質(zhì)鉀,估計(jì)這個(gè)補(bǔ)充正常了就可以明顯的改善了,可以查查有無甲狀腺方面的疾病,再住院嗎

2017-07-15 19:59 ask793060616u 追問

沒有,他不去住院,所以我不知道怎么辦才好

2017-07-16 08:03醫(yī)生回答:

這個(gè)建議住院的,如果實(shí)在不住院,可以口服鉀補(bǔ)充電解質(zhì),低鉀嚴(yán)重了存在生命危險(xiǎn)的

曹軼紅
曹軼紅 主治醫(yī)師 擅長: 冠心病,上消化道出血,功能性消化不良,消化性潰瘍 幫助網(wǎng)友:25856稱贊:811
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2017-07-15 19:10:32 我要投訴

      病情分析:
      根據(jù)你的描述,患者目前血鉀太低,會(huì)造成心肌嚴(yán)重的壞死性損傷,需要及時(shí)的糾正。
      指導(dǎo)意見:
      如果飲水沒有問題,需要口服氯化鉀或枸櫞酸鉀每次3.0g,每日3次,監(jiān)測血鉀,并及時(shí)的靜脈輸液,營養(yǎng)心肌。消除低血鉀的原因。靜脈輸液也要是含鉀的液體。
      醫(yī)生詢問:
      患者發(fā)病前有大量飲用碳酸飲料或使用抗生素嗎?或大量的出汗嗎?
      以上是對(duì)“a-羥基丁酸脫氫酶化驗(yàn)結(jié)果是231”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!

2017-07-15 19:27 ask793060616u 追問

汗是比較多,怕熱,飲料是比較喜歡喝,但也不多,現(xiàn)在主要腳指頭有點(diǎn)腫大,痛

夏文生
夏文生 天長市石梁鎮(zhèn)衛(wèi)生院   醫(yī)師 擅長: 治療普通外科及骨科常見疾病,如內(nèi),外痔, 混合痔 幫助網(wǎng)友:6335稱贊:16
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2017-07-15 19:20:25 我要投訴

      病情分析:
      α-羥基丁酸脫氫酶與乳酸脫氫酶的同工酶相當(dāng)。反應(yīng)心肌損害,肌肉損害,紅細(xì)胞破損。
      指導(dǎo)意見:
      這個(gè)情況主要考慮心肌梗塞,可以做個(gè)心電圖結(jié)合看一下,這個(gè)要早治療,正規(guī)治療,
      在醫(yī)院度過急性期后,病情平穩(wěn)、無并發(fā)癥,醫(yī)生允許回家進(jìn)行康復(fù)治療。
      (1)按時(shí)服藥,定期復(fù)診;大便保持通暢;適度鍛煉。(2)不能情緒激動(dòng)和過度勞累;戒煙限酒和避免吃過飽。

2017-07-15 19:31 ask793060616u 追問

謝謝,非常感謝

2017-07-15 19:59醫(yī)生回答:

不客氣的!祝你健康快樂!!

李長山
李長山 主治醫(yī)師 擅長: 乙型肝炎,尖銳濕疣,心律失常,房性早搏,艾滋病,生 幫助網(wǎng)友:26544稱贊:313
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2017-07-15 19:21:31 我要投訴

      病情分析:
      你好,α羥基丁酸脫氫酶正常值是72-182化驗(yàn)結(jié)果是231已經(jīng)明顯高了,加上乳酸脫氫酶373說明心肌細(xì)胞損傷嚴(yán)重,考慮是急性心肌梗死。
      指導(dǎo)意見:
      現(xiàn)在低鉀加酸中毒,加上上面的心肌細(xì)胞的損傷,需要綜合治療。首先要糾正低鉀和酸中毒,給予吸氧或者人工呼吸器,補(bǔ)充鉀鎂等。用硝酸甘油,活血化瘀等治療改善心肌細(xì)胞血液供應(yīng)。以及防止心律失常,營養(yǎng)支持治療,防止感染和并發(fā)癥等
      

楊元偉
楊元偉 主治醫(yī)師 擅長: 房顫、房撲、房性心動(dòng)過速、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室 幫助網(wǎng)友:27036稱贊:134
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2017-07-15 19:35:27 我要投訴

      病情分析:
      α-羥基丁酸脫氫酶正常值是72~182,你檢測結(jié)果是213,有些增高了;乳酸脫氫酶正常值是109~245,你是373,也高了。這兩種酶是同工酶,意義差不多,都是心肌酶譜中的一種酶,在哺乳動(dòng)物體內(nèi)普遍存在,主要分布于心肌紅細(xì)胞、白細(xì)胞及腎臟等.其活性升高常見于急性心肌梗塞、骨骼肌損傷、急性肝炎、白血病及惡性腫瘤等。如果你有過胸悶、心絞痛病史,就要注意心肌梗塞。另外,就是血鉀偏低,進(jìn)食少、惡心、嘔吐、腹瀉或使用排鉀利尿藥會(huì)引起,需查明原因。
      指導(dǎo)意見:
      按以上提示,你可能有過急性心肌梗塞、現(xiàn)在存在低鉀,如果有癥狀的話,就要使用活血擴(kuò)冠藥物治療,口服氯化鉀片補(bǔ)鉀,當(dāng)然,最好還是去心血管科檢查一下,在做心電圖確認(rèn)一下,再在醫(yī)生指導(dǎo)下用藥治療。
      

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