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盡管金屬烤瓷熔附全冠的使用已40余年的歷史,并在臨床上取得了巨大的成功,但是人們對全瓷冠的需求卻與日俱增。許多患者,尤其是女性,對金屬烤瓷修復(fù)常會發(fā)生過敏反映。這種過敏反應(yīng)通常表現(xiàn)為在冠齦的邊緣分發(fā)生嚴重的炎癥或?qū)е卵例l增生。但是否會引起系統(tǒng)性疾病目前還未知。所以,許多患者出于這方面的考慮,更愿意選擇全瓷冠修復(fù)體。另外,絕大多數(shù)牙科醫(yī)師和技師都承認,全瓷冠橋在某些方面可以達到更好的美學(xué)效果。但是全瓷修復(fù)體也有其弱點,主要表現(xiàn)在:1、強度差。全瓷冠的強度要低于金屬烤瓷冠,臨床中冠折率要高于金屬烤瓷。2、難以進行多單位修復(fù)體的制做。盡管全瓷材料也可用于制造多單元修復(fù)體,如三節(jié)齒橋,但是其失敗率達遠高于金屬烤瓷齒橋。3、需要樹脂強化水門汀。幾乎所有的全瓷冠都要用樹脂強化水門汀來加強其強度,臨床應(yīng)用表明,和使用復(fù)合離子體相比,使用強化水門汀會導(dǎo)致修復(fù)后過敏的發(fā)生,有時需要進行根管治療來解決。4、價格。高昂的價格也使許多人難以接受。那么在什么情況下適合使用全瓷修復(fù)體呢?1、在單冠修復(fù)上,在大多數(shù)的情況下,單冠修復(fù)均可使用全瓷冠,但是和金屬烤瓷冠相比,目前還缺乏長期的臨床使用數(shù)據(jù)。2、多單元固定修復(fù)體。某些全瓷瓷粉可用于制作跨度不大的修復(fù)體。由于全瓷固定橋的強度有限,所以只有在必須的情況下才選用全瓷做固定橋修復(fù)體。3、顏色較深或有條紋的單冠。由于某些情況不能使用金屬烤瓷修復(fù)體時,全瓷冠以其良好的遮色效果可在基牙顏色較深的情況下制作單冠。4、用于美學(xué)要求較高的前牙修復(fù)。在前牙部位進行單冠修復(fù)時,用金屬烤瓷很難達到理想的效果。在此,全瓷瓷粉和牙色樹脂強化的水門汀就是最好的選擇。燒結(jié)全瓷冠和牙色樹脂強化的水門汀也可達到很好的美學(xué)效果。在最新發(fā)表的美國臨床研究協(xié)會CRA臨床評估報告中,對目前市場上常見的十種全瓷瓷粉在不同適應(yīng)癥下的使用情況進行了匯總,并得出全瓷冠可排除金屬過敏反映,并擁有良好的美學(xué)修復(fù)效果。但是修復(fù)體的強度要低于金屬烤瓷冠,目前,大多數(shù)全瓷還僅限于制作單冠,在耐久性和壽命方面還沒有足夠的數(shù)據(jù)可以顯示可以與金屬烤瓷修復(fù)體相媳美。所以,在報告中建儀,在臨床使用中,應(yīng)該向患者詳細介紹全瓷和金屬烤瓷各自的優(yōu)缺點。
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