頭里難受.耳鳴.嚴(yán)重失眠

       1.針灸推拿 針灸推拿主要是依據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，結(jié)合中醫(yī)辨證理論，進(jìn)行中醫(yī)臨床分型，一般將腦萎縮分為腎精不足型、氣血虧虛型、痰蒙腦竅型、瘀阻腦絡(luò)型四型。然后依據(jù)臨床分型，再選擇穴位和治法，確立治療方案。（1）針灸 針灸是通過在選定的穴位進(jìn)行針刺或艾灸，同時根據(jù)中醫(yī)辨證施治理論采用恰當(dāng)?shù)难a(bǔ)瀉手法，以達(dá)到調(diào)節(jié)患者的機(jī)體的陰陽平衡，疏通經(jīng)絡(luò)，開通腦竅，促進(jìn)腦萎縮患者康復(fù)的目的。 ①腎精不足型 以補(bǔ)益腎氣、益精填髓為主要治法。 針灸選穴：主穴--百會（或四神聰）、太溪、命門、腎俞 配穴--關(guān)元、脾俞、復(fù)溜、陰陵泉 針刺方法：百會平刺，勿提插，多捻針、留針；關(guān)元可用灸補(bǔ)法；余穴均用補(bǔ)法。 ②氣血虧虛型 以補(bǔ)益氣血、養(yǎng)血健腦為主要治法。 針灸選穴：主穴--足三里、三陰交、血海、脾俞 配穴--腎俞、胃俞、關(guān)元 針刺方法：關(guān)元可用灸法或溫針灸，余穴以補(bǔ)法為主。 ③痰蒙腦竅型 以健脾化痰、益腦開竅為主要治法。 針灸選穴：主穴--豐隆、脾俞、神門 配穴--曲池、百會、陰陵泉、風(fēng)池 針刺方法：脾俞用補(bǔ)法；百會只捻轉(zhuǎn)，不提插；其余穴位用瀉法。 ④瘀阻腦絡(luò)型 以活血化瘀、通絡(luò)開竅為主要治法。 針灸選穴：主穴--風(fēng)池、太沖、血海 配穴--百會、神門、足三里、三陰交 針刺方法：神門、足三里、三陰交用補(bǔ)法；百會只捻轉(zhuǎn)，不提插；其余穴位用瀉法。 上述針灸選穴是臨床選穴的基本指導(dǎo)原則，在實際施治過程中，可根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)，堅持中醫(yī)的整體觀念和辨證論治的原則，靈活選用，以達(dá)最佳治療效果。另外，可根據(jù)患者的臨床癥狀選用頭針治療，如有運動功能障礙的選用運動區(qū)；共濟(jì)失調(diào)者可選用平衡區(qū)；語言障礙者可根據(jù)語言障礙的類型分選語言區(qū)（語言Ⅰ區(qū)、語言Ⅱ區(qū)、語言Ⅲ區(qū)）；有感覺障礙者，可根據(jù)感覺障礙的部位選擇相對應(yīng)的頭針感覺區(qū)；有震顫者，還可選用舞蹈震顫區(qū)。當(dāng)然還可運用時間針灸，定時開穴施治，采用子午流注和靈龜八法定時開穴進(jìn)行針灸將可在選穴少的情況下，取得較為突出的療效。針灸治療，每天1次，每周治療6次，休息1天，病人身體有其他發(fā)熱、感染、血液病、軟組織損傷等不宜針灸者可暫停針灸。 （2）推拿 推拿的主要作用是通過對肢體或穴位和按摩，達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò)，活血化瘀的作用，從而使腦萎縮的肢體功能和其他功能的障礙得以恢復(fù)。對于腦萎縮的患者來說，如果沒有肢體功能障礙，推拿部位則以頭面部為主。頭面部采用的推拿施治手法主要有：開天門，推坎宮，分推額陰陽，揉運太陽，雙揪鈴鐺，分推面頰，掐人中，點揉神庭、百會、前頂、后頂、腦空、腦戶、風(fēng)池等穴，五指拿頭頂，三指拿頸項，掃散法，干洗頭等。 若患者伴有肢體功能障礙，則同時要求做肢體推拿，上肢的推拿手法主要有拿上肢、滾上肢內(nèi)外側(cè)面，點揉曲池、手三里、內(nèi)關(guān)、外關(guān)等穴，搖上肢肩、肘、腕、指關(guān)節(jié)，捻指，拔伸手指，搓上肢，抖上肢等；下肢的推拿手法主要有滾下肢內(nèi)外側(cè)面，拿下肢，點揉血海、足三里、陽陵泉、三陰交、太沖等穴，拔伸下肢，搖下肢髖、膝、踝關(guān)節(jié)，抖下肢等。腰背部可選用滾法，擦法，拍法，點揉背俞穴、華佗夾脊穴等手法。另外，對于小兒患者還可采用捏脊，推上三關(guān)，退下六腑，根據(jù)癥候的虛實，選用脾經(jīng)、腎經(jīng)、心經(jīng)、肝經(jīng)、肺經(jīng)的補(bǔ)瀉手法進(jìn)行對證施治。 推拿手法每天治療1次，每次30分鐘，每周治療6次，休息1天，由推拿醫(yī)師直接給患者操作。注意有骨質(zhì)關(guān)節(jié)結(jié)核、骨髓炎癥、按摩部位局部皮膚破損、妊娠期、出血性疾病、急性傳染病及膿毒血癥等推拿禁忌癥者禁用推拿手法。 2.康復(fù) （1）運動功能康復(fù) 對腦萎縮患者的功能康復(fù)，有平衡功能障礙和步態(tài)異常者最重要的是平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練，另外還有關(guān)節(jié)活動范圍的訓(xùn)練、增強(qiáng)肌力訓(xùn)練等等，重點介紹平衡訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練： 平衡功能的訓(xùn)練在腦萎縮患者的康復(fù)治療中十分重要，這些患者由于平衡障礙，影響了許多日常功能活動的進(jìn)行，因此平衡的康復(fù)訓(xùn)練對于有平衡障礙的患者顯得尤為重要，通常把訓(xùn)練分為以下四步：①坐位平衡訓(xùn)練：先讓患者體會坐位的感覺或用鏡子矯正坐位的姿勢，然后訓(xùn)練從有倚靠到無倚靠坐，由坐在靠椅上到做在凳子上；并學(xué)會在坐位上做前后左右改變重心的動作，加強(qiáng)患者承重練習(xí)及左右交替抬臀負(fù)重練習(xí)。以后練習(xí)在坐位下做上肢和軀干的各種動作，并能在外界推力作用下保持坐位的動態(tài)平衡。②站立平衡練習(xí)：有些患者開始訓(xùn)練站立平衡很難，可先借助直立架體會站立的感覺，然后慢慢練習(xí)由依托到無依托站立。在站立位下要求觸摸不同物品，并可在平衡訓(xùn)練器上練習(xí)重心向前后左右轉(zhuǎn)移，提高雙腿支撐負(fù)重能力及雙腿站立平衡能力。同時可在雙肩外側(cè)或骨盆兩側(cè)施加推力，訓(xùn)練其動態(tài)平衡；站立的地面可從平到不平，還可讓患者在海面墊上站立，隨著平衡能力的改善，最后進(jìn)展到站立位作頭、上肢、軀干以至下肢的各種動作，在搖晃板上練習(xí)站立。③坐位起立平衡：練習(xí)從有依托到無依托下起立，注意站立時雙下肢要同時負(fù)重，讓患者反復(fù)體會雙腿支撐坐站的感覺，可先在高凳上練習(xí)坐站，然后逐漸過渡到低凳坐站，在坐下時不要有跌落姿勢；④步行平衡練習(xí)：即在訓(xùn)練步行中的穩(wěn)定性，開始可在平衡杠內(nèi)練習(xí)向前向后行走，或靠墻做向前向后移動，然后練習(xí)沿直線或在較窄的平衡木上行走，并練習(xí)在行走中突然止步、轉(zhuǎn)體、拐彎及跨越障礙。隨著步行能力的提高，可加快行走的速度，以提高平衡能力。 步態(tài)的訓(xùn)練是在分析步態(tài)的基礎(chǔ)上，根據(jù)分析結(jié)果，針對異常步態(tài)的姿勢而采取相應(yīng)的措施。步態(tài)的訓(xùn)練是在坐位和立位平衡的基礎(chǔ)上進(jìn)行的訓(xùn)練。包括訓(xùn)練前準(zhǔn)備，平衡杠內(nèi)訓(xùn)練，室內(nèi)行走訓(xùn)練，活動平板上練習(xí)行走等訓(xùn)練活動，以糾正患者的異常步態(tài)，幫助患者恢復(fù)走路姿勢的平衡。因在運動康復(fù)訓(xùn)練過程中，能量消耗多，容易疲勞，在訓(xùn)練中要特別注意經(jīng)常間斷休息，以防發(fā)生過度疲勞、肌力下降。另外，在訓(xùn)練過程中要保護(hù)病人，不要摔倒，以防病人產(chǎn)生恐懼心理。 以上每一個步驟都由康復(fù)治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者個體素質(zhì)的治療方案。運動康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。 （2）語言康復(fù)： 語言康復(fù)應(yīng)在語言功能出現(xiàn)障礙后6個月以內(nèi)的時期治療恢復(fù)為最佳，對發(fā)病2-3年開始治療的患者，其恢復(fù)程度要比早期治療恢復(fù)的速度緩慢的多。在治療語言功能障礙的過程中，要特別重視：①根據(jù)其聽力的保留情況應(yīng)用合適的頻率，要重視休息時間；②應(yīng)對抽象的和具體的語詞進(jìn)行區(qū)別；③使用多種解釋，以改善其理解能力；④盡量鼓勵患者多說話；⑤利用上、下文暗示，以促使患者能說些什么；⑥如何結(jié)合應(yīng)用手勢和口語，以促進(jìn)交流；⑦如何結(jié)合應(yīng)用手勢和口語，以促進(jìn)交流；⑧要允許患者有足夠時間來形成應(yīng)答的內(nèi)容和方式，而不忙于再刺激（即提問或重復(fù)）。 當(dāng)然，若患者出現(xiàn)全身狀態(tài)不良或有意識障礙、重度癡呆、拒絕或缺乏訓(xùn)練動機(jī)及要求者，均不宜進(jìn)行語言治療；若患者有疲勞感、注意力不集中，則應(yīng)給予休息；經(jīng)過一段時間的系統(tǒng)治療后仍無進(jìn)展者，應(yīng)暫時中止治療。 語言康復(fù)的治療原則：①制定難易適度的治療方案，即將標(biāo)準(zhǔn)訂在患者開始感到困難的水平，在該水平不可能全對，也不可能全錯，病人只要加以思考或努力就可以改正。內(nèi)容過易，缺乏治療意義；內(nèi)容過難，常引起患者拒絕治療，另外在治療的同時，要多給患者鼓勵，少給糾正，以激起他對語言治療的興趣和信心。②堅持發(fā)音器官鍛煉和說話相結(jié)合。加強(qiáng)舌體運動，可使舌的動作得到改善；通過聲帶震動可使聲帶得到鍛煉；通過呼吸練習(xí)，使氣流得到調(diào)整；通過口腔運動可幫助舌的運動，以加強(qiáng)對氣流的調(diào)整等。這些均有利于言語恢復(fù)，說話練習(xí)也反過來強(qiáng)化發(fā)音器官的功能。③語言的治療有高度針對性，命名性失語治療重點放在對物品名稱命名的訓(xùn)練上；對讀寫困難者重點練習(xí)復(fù)述詞句和書寫訓(xùn)練上；對表達(dá)能力差者，多進(jìn)行日?？谡Z對話、手勢語、指物品名稱或哼調(diào)練習(xí)。④堅持“視、聽、說、寫”四者并重，堅持天天學(xué)，天天練，但也不宜安排過多，操之過急。過多過重的練習(xí)反使患者將語言訓(xùn)練當(dāng)作是負(fù)擔(dān)，不能取得患者的協(xié)作。⑤堅持多種形式鍛煉，以提高患者興趣，訓(xùn)練內(nèi)容可有繞口令，又有講故事、提問，還可根據(jù)患者自身情況采取搶接、聯(lián)句等形式。⑥堅持醫(yī)院治療和家庭治療相結(jié)合的方式。⑦如有可能，還將安排集體訓(xùn)練，集體訓(xùn)練可引起相互促進(jìn)、相互鼓勵，并能排除畏難情緒和怕說話的心理。 語言康復(fù)由語言治療師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合患者現(xiàn)有語言能力的治療方案。語言康復(fù)每天治療1次，每周治療6天，休息1天。 （3）作業(yè)治療：作業(yè)治療主要是加強(qiáng)手的精細(xì)、協(xié)調(diào)、控制能力的練習(xí)，激發(fā)病人興趣，增加關(guān)節(jié)活動范圍，改善手功能，提高日常生活活動能力，以適應(yīng)今后的日常生活和繼續(xù)就業(yè)的需要。其方法多種多樣，治療時，作業(yè)治療師將根據(jù)每位患者的不同臨床表現(xiàn)，選擇合適的治療方案。如對小腦萎縮的病人出現(xiàn)的共濟(jì)失調(diào)癥狀可以讓患者在睜眼和閉眼時用手指鼻，由慢到快，由睜眼到閉眼，反復(fù)不斷的練習(xí)，還可進(jìn)行兩手互相對指、鼓掌、畫圖寫字、搭積木、翻紙牌等協(xié)調(diào)功能訓(xùn)練活動。另外，捏橡皮泥、做實物模型、編織等作業(yè)都是訓(xùn)練手的功能和增加關(guān)節(jié)活動范圍的作業(yè)療法。本療法主要適用于有寫字、穿衣、震顫等肢體精細(xì)動作障礙的患者。 作業(yè)治療由治療技師一對一進(jìn)行訓(xùn)練，在治療前，由治療師根據(jù)每位患者的具體情況，制定相應(yīng)的符合該患者的治療方案。每天治療1次，每周治療6天，休息1天。同時在治療之余，作業(yè)治療師還將指導(dǎo)患者家屬在平時幫助患者訓(xùn)練，如學(xué)習(xí)如何進(jìn)行日常生活的處理，學(xué)習(xí)梳頭、洗臉、穿衣、扣紐扣、穿鞋襪、系鞋帶、進(jìn)食，還要練習(xí)做家務(wù)如洗菜、做飯等。 （4）體外反搏： 體外反搏療法是我院運用于腦萎縮治療的方法，即在病人的四肢和臂部分別裹上氣囊袋后，借管道與反搏器配氣機(jī)構(gòu)相連，依據(jù)病人心電作為觸發(fā)信號，當(dāng)心室舒張期開始，氣囊充氣，壓迫肢體和臀部，迫使動脈血流向心臟方向倒流，提高主動脈的舒張壓，促使冠脈系統(tǒng)的側(cè)枝和吻合枝開放，從而改善了心肌的血液供應(yīng)。在心室收縮期，主動脈瓣開放前，氣囊迅速放氣，解除壓迫，使心室內(nèi)血液順利排出，每個心動周期充放氣各一次，如此反復(fù)。在心室的舒張期，血液倒流回心臟，回心血量增加，在心臟收縮期，心室收縮，心臟射血量增加，使心腦動脈的血流量增加，并加以吸氧體外反博，增加了單位面積內(nèi)血氧含（流）量，從而營養(yǎng)腦細(xì)胞、心肌細(xì)胞，改善心、腦的供血不足，促進(jìn)腦細(xì)胞代謝，達(dá)到治療腦萎縮的目的。 體外反搏治療，由體外反搏治療技師親自操作，每日1次，每次60分鐘，每周治療6次，休息1天。有體外反搏禁忌癥的患者，則禁用之。 （5）理療： ZDL-401型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀 ZDL-401型經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀是根據(jù)中醫(yī)的經(jīng)絡(luò)和陰陽學(xué)說，結(jié)合現(xiàn)代生物電子運動平衡理論，以超高電壓、超低頻率的單向大功率脈沖波直接作用于人體的病理經(jīng)絡(luò)，在人體內(nèi)形成強(qiáng)電流回路，促使機(jī)體內(nèi)病理經(jīng)絡(luò)的導(dǎo)電量（即生物電子運動情況）由不平衡向平衡轉(zhuǎn)化，激活生物電子，恢復(fù)經(jīng)絡(luò)和神經(jīng)傳導(dǎo)，從而使患者運動模式發(fā)生改變，最終使病員恢復(fù)肢體運動功能。經(jīng)絡(luò)導(dǎo)平儀中的各種感覺性刺激可增加有關(guān)腦皮層、皮層下灰質(zhì)結(jié)構(gòu)的腦血流量，同時腦局部病灶產(chǎn)生電位活動，使處于抑制或半抑制、麻痹或半麻痹狀態(tài)的腦組織復(fù)活，從而促進(jìn)大腦功能的恢復(fù)。另外還有電水浴療法，主要是運用正極水平衡療法以增強(qiáng)肌力從而達(dá)到改善患者平衡的功能。 CZT-8A電腦超聲·中頻治療機(jī) 具有電腦中頻和電腦超聲的多種功能變換，可以實現(xiàn)超聲波療法，超聲中頻同步疊加療法，音頻，直流電離子導(dǎo)入，低頻調(diào)制中頻超強(qiáng)度穴位刺激等十幾種物理療法，一切由電腦程序化自動控制。具有十組電腦預(yù)置儲存程序處方和五組變換調(diào)節(jié)鍵，可以根據(jù)要求換出幾百種以上不同頻率和波形的治療處方（強(qiáng)度可變）?？蓪崿F(xiàn)中頻和超聲治療領(lǐng)域的正弦波、方波、三角波、鋸齒波、梯形波、尖鋒波、隨意波等多種波形的等調(diào)、連調(diào)、間調(diào)、斷調(diào)、變調(diào)、交調(diào)、不飽和調(diào)等功能，臨床應(yīng)用于腦萎縮療效較好。