血常規(guī)檢查

      病情分析：
      MPV平均血小板體積參考值7.4-10.4
      PDW血小板分布寬度參考值15.0-17.0
      P-LCR是反映血小板形態(tài)學(xué)的指標(biāo)正常值為13-43
      指導(dǎo)意見：
      P-LCR是反映血小板形態(tài)學(xué)的指標(biāo)，P-LCR是指血小板比率，即體積>20fl的血小板（大血小板）所占的比率。大血小板是新生的、較年輕的血小板，新生的血小板體積大，表現(xiàn)為MPV、PDW增大。P-LCR增高表明新生血小板數(shù)量增加，但血小板總數(shù)不變，間接提示血小板破壞增加，說明心衰時(shí)一方面心臟前負(fù)荷增大導(dǎo)致肝內(nèi)以及全身靜脈血液回流阻力增加和靜脈壓升高，使肝內(nèi)以及全身靜脈處于淤血狀態(tài)，使氧彌散障礙；另一方面心衰時(shí)心排出量減少，使肝臟血流量減少，從而使肝小葉缺氧，導(dǎo)致肝細(xì)胞變性壞死，門靜脈壓力升高，脾臟淤血，脾臟對(duì)血小板的阻留作用增強(qiáng)（脾大時(shí)全血90%的血小板可阻留在脾臟），血小板破壞增加，骨髓代償增生形成新生血小板使血小板數(shù)目維持正常，肝臟長期淤血缺氧則導(dǎo)致心源性肝硬化，進(jìn)一步增加門靜脈壓力，加重脾臟淤血，引起脾功能亢進(jìn)，血小板破壞繼續(xù)增加而骨髓代償增生形成的新生血小板不足以維持正常血小板數(shù)目而引起血小板數(shù)目減少，因此P-LCR是反映心源性肝硬化的一個(gè)早期指標(biāo)。