如果是藥物性淤膽性肝炎還能做換瓣手術(shù)嗎？如何能確診

健康咨詢(xún)描述：  


  97年發(fā)現(xiàn)患二尖瓣狹窄[1.1]，98年曾在阜外醫(yī)院擴(kuò)瓣沒(méi)擴(kuò)開(kāi)，回來(lái)后經(jīng)治療有所好轉(zhuǎn)。
  05年3月發(fā)生房顫，查瓣口[1.36]。開(kāi)始口服華法令，雙克，內(nèi)螺脂，倍他樂(lè)克。
  06年2月發(fā)生股動(dòng)脈栓塞，手術(shù)取栓。
  06年10月頭痛難忍，服了許多藥，頭痛有所好轉(zhuǎn)。
  06年11月15日，突發(fā)急性黃疸性肝炎，[不屬甲.乙…，懷疑是藥物引起。]治療中又合并肺炎，12月15日基本好轉(zhuǎn)，已出院 。
  12月30日檢查；
谷丙轉(zhuǎn)氨酶；22 U/L
總膽紅素 ；24.8 umol/L
直接膽紅素；13.7 umol/L
間接膽紅素；11.1 umol/L
總蛋白 ；108.17 g/L
白蛋白 ；34.88 g/L
球蛋白 ；73 g/L
白球比 ；0.5
乙肝表面抗原；陰性
  2007年2月10日檢查
1 ALT 206
2 TBIL 26.5
3 DBIL 12.0
4 IBIL 14.5
5 TP 105.89
6 ALB 36.25
7 G 70
8 A/G 0.5
9 HbsAg 陰性
最近服的藥是；華法林.2/3片，雙克1片，羅內(nèi)脂1片，倍它樂(lè)克1/4早晚2次，益肝靈1片3/日，丹參滴丸10粒3/日，鉀1片3/日。
   經(jīng)門(mén)診治療，效果不佳，并二次出現(xiàn)黃疸，于2月23日住院，肝功檢查；
ALT 690
TBIL 166.0
DBIL 107.7
IBIL 58.3
TP 106.42
ALB 34.7
G 72
A/G 0.5
HGsAg 陰性
經(jīng)治療三天后檢查如下；
ALT 559
TBIL 191.1
DBIL 122.7
IBIL 68.4
TP 101.19
ALB 31.8
G 70
A/G 0.4
  CT檢查；SCOU定位上腹部掃描如下；
肝臟輪廓光整，大小.行態(tài)及各葉比例正常。頂部實(shí)質(zhì)內(nèi)見(jiàn)一圓形低密度區(qū)，密度均勻，CT值為15Hu，直徑約0.9cm。膽囊增大，大小約3.0X5.8cm囊內(nèi)未見(jiàn)明顯異常密度區(qū)，囊壁無(wú)增厚。脾臟及胰腺形態(tài)，大小正常，未見(jiàn)明顯異常密度區(qū)及軟組織腫塊影。腹腔內(nèi)未見(jiàn)明顯腫大淋巴結(jié)。左腎上極前緣見(jiàn)一直徑約1.9cm的圓形低密度區(qū)，密度均勻，CT值為13Hu。注射造影劑后，肝臟及左腎低密度區(qū)均未見(jiàn)增強(qiáng)，顯示更加清晰。
初步診斷；
1 膽囊炎 2 肝囊腫 3 左腎囊腫
  
   目前用藥是:輸液.肝生素. 門(mén)冬氨酸鉀鎂.強(qiáng)力寧.古拉丁。口服: 雙克1片 1次/日。螺內(nèi)脂1片 1次/日。阿替洛爾片1/2片 3次/日[目前血壓90/60] 優(yōu)思拂1粒 1次/日，2月23日起停服華法林。
   3月9日化驗(yàn)結(jié)果；
 1 ALT   305
 2 TBIL   65.7
 3 DBIL   47.4
 4 IBIL   18.3
 5 TP     83.38
 6 ALB    33.98
 7 G      49.00
 8 A/G     0.7
   目前，精神有所好轉(zhuǎn)，吃飯較前好。黃疸也退了不少。
   問(wèn)題；
 1是否是藥物性淤膽性肝炎？和華法林有大的關(guān)系。如何確診？哪里可確診？我們當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院只是懷疑。
 2如果確診如上，還能否做二尖瓣換瓣手術(shù)？[考慮手術(shù)后要服華法林，]
 3 您對(duì)目前的治療有何建議？
第一次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-15 22:05:13)謝謝您的答復(fù)！還有些疑問(wèn)，望您答復(fù)。
  1   具華法林使用說(shuō)明；不良反應(yīng)，可逆轉(zhuǎn)肝酶升高，淤膽性肝炎。能否完全恢復(fù)肝功，會(huì)不會(huì)再?gòu)?fù)發(fā)，會(huì)不會(huì)成為慢性肝炎？
 2  怎么來(lái)選擇其他的抗凝藥，您能推薦些嗎？
 3  風(fēng)心病二尖瓣狹窄[瓣口1.0]是否必須手術(shù)換瓣。總覺(jué)的風(fēng)險(xiǎn)太大。
         再次感謝您！！
第二次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-17 21:09:41)謝謝各位大夫?。。。。?br />目前，仍輸肝生術(shù)素，古拉丁，門(mén)冬，強(qiáng)力寧，各項(xiàng)肝功指標(biāo)還高?？诜? 雙克1片 1次/日。螺內(nèi)脂1片 1次/日。阿替洛爾片1/2片 3次/日[目前血壓90/60] 優(yōu)思拂1粒 1次/日，2月23日起停服華法林。至今[3月17]沒(méi)有吃，什么時(shí)間再?gòu)?fù)抗凝藥，可用什么藥代替？肝功恢復(fù)以前是否就不用吃？
第三次問(wèn)題補(bǔ)充:(2007-3-26 18:43:22)  3月26日化驗(yàn)結(jié)果；
 1 ALT    31.
 2 TBIL   23.1
 3 DBIL   16.8
 4 IBIL       6.3
 5 TP        83.35
 6 ALB     33.22
 7 G          50.00
 8 A/G        0.7
問(wèn)題；住院已經(jīng)1個(gè)月了，按目前的治療，肝功什么時(shí)候能恢復(fù)?。渴欠褚荛L(zhǎng)時(shí)間，各位大夫有何高招嗎？