我到底是不是甲減

      甲狀腺功能減退癥（簡稱甲減）是由于甲狀腺激素缺乏,機體代謝活動下降所引起的臨床綜合癥,成人后發(fā)病的稱為“成人甲減”,重者表現(xiàn)為粘液性水腫,故又稱為“粘液性水腫”,昏迷者稱為“粘液水腫性昏迷”,胚胎期或嬰兒期發(fā)病者,嚴重影響大腦和身體生長發(fā)育,成為癡呆侏儒,稱“呆小病”或者“克汀病”.
      較輕者臨床表現(xiàn)不明顯,重度者可出現(xiàn)皮膚被粘多糖浸潤而產(chǎn)生的特征性非凹陷性水腫,如特征性粘液性水腫面容,表情淡漠,反應遲鈍,皮膚粗糙,面色蒼白,眼瞼,臉面浮腫,眼裂狹窄,睜眼費力,唇厚舌大,毛發(fā)稀疏,干枯脫落,眉毛外1/3脫落,聲音嘶啞,單調(diào)如蛙聲,聽力下降,畏寒肢冷,智力減退,嗜睡或失眠,眩暈,動作遲緩,失調(diào),食欲減退,大便秘結(jié),氣短乏力,指甲脆而增厚,雙下肢非凹陷性水腫,體重增加,跟腱反射遲緩,性欲減退,男子陽痿,女子月經(jīng)不調(diào)或閉經(jīng),不孕等代謝降低之癥狀.除臨床表現(xiàn)外,主要依靠檢測TT4,FT4,TT3,FT3,TSH以及TRH興奮試驗等確立診斷.
      一,一般檢查 ①血常規(guī)常有輕,中度貧血,屬正細胞正色素性,小細胞低色素性或大細胞型.②血糖正?；蚱?葡萄糖耐量曲線低平.③血膽固醇,甘油三酯和β－脂蛋白增高.
      二,甲狀腺功能檢查 ①基礎代謝率降低,常在－30—－45％以下；②甲狀腺攝碘率低于正常,呈扁平曲線；③血清T4降低,常在38.6nmol/L(30ng/ml)以下,FT4常＜9.11pmol/L(7.08pg/ml)；血清T3與FT3亦可有不同程度降低,但輕中度患者有時可正常,血清rT3可低于0.3nmol/L(0.2ng/ml).
      三,下丘腦－垂體－甲狀腺軸功能檢查①血清TSH測定,正常人多＜10mu/L(10μu/ml),在原發(fā)性甲減中,TSH＞20mu/L(20μu/ml);繼發(fā)性甲減則顯著降低,可＜0.5mu/L(0.5μv/ml),②TSH興奮試驗,皮下注射TSh 10單位后,如甲狀腺攝131碘率明顯升高,提示為繼發(fā)性甲減,如不升高,提示為原發(fā)性甲減.③TRH興奮試驗,靜脈注射TRH200～500μg后,如血清TSH呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平,如無增高反應,病變可能在垂體,如TSH基礎值較高,TRH注射后更高,則提示病變在甲狀腺.
      四,X線檢查作頭顱平片,CT,磁共振或腦室造影,以除外垂體腫瘤,下丘腦或其他引起甲減癥的顱內(nèi)腫瘤.原發(fā)性甲減,垂體與蝶鞍可繼發(fā)性增大.
      五,甲狀腺自身抗體檢查 病因與甲狀腺自身免疫有關者,患者血中抗甲狀腺微粒體抗體（TMA）和抗甲狀腺球蛋白抗體（TGA）可增高.

      病情分析：
      您好!
      首先,FT3,FT4,TSH是看甲亢和甲減的指標.您的情況從脫發(fā),睡眠不好,等方面看符合甲減的癥狀,但您最好給出化驗結(jié)果,這樣才好明確判斷.
      指導意見：
      其次,TMAB和TGAB均高于正常值. 這兩種抗體,它升高說明您得的是橋本甲狀腺炎,這種病在早期表現(xiàn)為甲亢,后期有可能發(fā)展為甲減.橋本是一位日本醫(yī)生的名字,他首先發(fā)現(xiàn)了這種病,所以以他的名字命名.
      希望您盡早開始治療,并且堅持治療,因為很甲減需要終生治療,您的身體自己無法產(chǎn)生甲狀腺素,所以需要一直補充.很漫長,所以需要您的毅力.具體的藥物可以吃優(yōu)甲樂治療,您最好去當?shù)乇容^好的醫(yī)院,固定一個大夫給您看,定期調(diào)整劑量并且根據(jù)您的具體情況給您增減藥量.
      生活護理：
      希望我的回答對您有幫助!