健康咨詢描述:
坐骨神經(jīng)痛
10月份長(zhǎng)期開車
曾經(jīng)的治療情況和效果: 牽引 打封閉針
想得到怎樣的幫助:治療需要多長(zhǎng)時(shí)間 是否需要住院
病情分析:
你好,腰椎間盤突出癥是臨床上較為常見的腰部疾患之一,是骨傷科的常見病,多發(fā)病.主要是因?yàn)檠甸g盤各部分(髓核,纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外界因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰的組織,如脊神經(jīng)根,脊髓等遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木,疼痛等一系列臨床癥狀.
指導(dǎo)意見:
關(guān)于你所說的治療時(shí)間應(yīng)該根據(jù)具體的情況來斷定,如果體質(zhì)比較好,并且恢復(fù)的比較快的話幾個(gè)月就可以了,糟糕的情況下可能得需要半年以上甚至更多時(shí)間,一般情況下是不需要住院治療的,只要是注意家庭護(hù)理,平時(shí)注意休息,生活中補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)就好了.祝愿你早日康復(fù)!
病情分析:
腰椎間盤突出癥主要是由于椎間盤退變,加上外力的作用,導(dǎo)致椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核突出,壓迫到硬膜囊和神經(jīng)根,導(dǎo)致腰部及神經(jīng)的循行部位(臀部和下肢)的酸痛,麻木不適.
指導(dǎo)意見:
目前腰椎間盤突出的保守治療方法很多,有按摩,針灸,理療,推拿等原因如久站,久坐,負(fù)重,長(zhǎng)時(shí)間彎腰,坐的太低,腰扭傷,還有睡軟床等,一定要避免這些.平時(shí)注意休息,不要?jiǎng)×疫\(yùn)動(dòng),不要長(zhǎng)時(shí)間的坐立行,不要彎腰搬運(yùn)重物.
病情分析:
腰椎間盤突出癥在治療上可分為手術(shù)療法和非手術(shù)療法,對(duì)于非手術(shù)療法,除自我調(diào)理需得法外,一些病癥還可進(jìn)行推拿,針灸以及牽引治療,其治療原則如下:
1 降低椎間盤內(nèi)壓力,增加盤外壓力,促使突出物回納,為纖維環(huán)的修復(fù),創(chuàng)造有利條件;
2 改變突出物的位置,松解粘連,解除或減輕對(duì)神經(jīng)根的壓迫;
3 加強(qiáng)局部氣循環(huán),促使受損傷的神經(jīng)根恢復(fù)正常功能
指導(dǎo)意見:
腰椎間盤突出癥的牽引療法是應(yīng)用力學(xué)中作用力與反作用力之間的關(guān)系,通過特殊的牽引裝置來達(dá)到治療目的的一種方法.
主要作用:
(1)起腰部的固定和制動(dòng)作用:牽引時(shí),在作用力和反作用力的平衡狀態(tài)下,受牽拉的腰部處于一個(gè)相對(duì)固定的正常列線狀態(tài),腰部的運(yùn)動(dòng)范圍及幅度較臥床休息和佩帶腰圍時(shí)更進(jìn)一步得以限制,以便于減輕或消除局部的充血,滲出,水腫等炎性反應(yīng).
(2)松弛腰背部肌肉:腰椎間盤突出癥,由于脊神經(jīng)的受壓或受刺激,多伴有腰背部肌肉痙攣,這樣不僅導(dǎo)致了腰部的疼痛癥狀,而且還會(huì)構(gòu)成腰椎的列線不正.牽引療法,可以逐漸使腰背肌放松,解除肌肉痙攣.
(3)恢復(fù)腰椎的正常列線:在牽引時(shí),若將患者腰椎放置在生理曲線狀,隨著牽引時(shí)間 的延長(zhǎng),列線不正的現(xiàn)象可以逐步恢復(fù)至正常.
(4)改善突出物與神經(jīng)之間的關(guān)系:對(duì)于腰椎間盤突出癥輕型或早期的患者,牽引療法可使椎間隙逐漸被牽開,而有利于突出物的還納.對(duì)于病程相對(duì)較長(zhǎng)的患者,牽引可合粘連組織和攣縮的韌帶,關(guān)節(jié)囊牽開使椎管間隙相應(yīng)增寬,兩側(cè)狹窄的椎間孔也可同時(shí)被牽開,從而緩解或消除了對(duì)神經(jīng)根的壓迫與刺激,對(duì)減輕下肢麻木和疼痛有較好效果
以上是對(duì)“腰椎鍵盤突出”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
椎間盤突出癥是一個(gè)多發(fā)病,常見病,它主要因椎間盤勞損變性,纖維環(huán)破裂或髓核脫出等,刺激或壓迫脊神經(jīng),脊髓等引起的一系列癥狀群.
指導(dǎo)意見:
非手術(shù)治療之中包括:臥床休息,藥物治療,牽引療法,物理治療,推拿治療,針灸治療,代替療法,封閉療法,小針刀療法,復(fù)位法.
常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
病情分析:
椎間盤發(fā)生退行性改變,纖維環(huán)中的纖維變粗,變脆以致最后斷裂,使椎間盤失去原有的彈性,不能擔(dān)負(fù)原來承擔(dān)的壓力.在過度勞損,體位驟變,猛力動(dòng)作或暴力撞擊下,纖維環(huán)即可向外膨出,從而髓核也可經(jīng)過破裂的纖維環(huán)的裂隙向外突出,這就是所謂的椎間盤突出.
指導(dǎo)意見:
腰椎間盤突出癥的治療大體分為三大類:
一,非手術(shù)治療之中包括:
1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,代替療法 8,封閉療法 9,小針刀療法 10,復(fù)位法(橫突直撐擴(kuò)張髓核還納法或稱脊椎回本療法)
二,手術(shù)治療中包括
1,常規(guī)開放性手術(shù)(包括:半椎板切除,全椎板切除,經(jīng)腹椎間盤手術(shù)) 2,椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) 3,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) 4,人工腰椎間盤置換
三,介入治療中包括:
1,膠原酶化學(xué)溶解療法 2,臭氧注射療法 3,超低溫消融治療 4,射頻熱凝靶點(diǎn)穿刺技術(shù) 5 無創(chuàng)療法(CT導(dǎo)引下介入藥物修補(bǔ)術(shù)(PRT))
6 微創(chuàng)療法(CT,C臂聯(lián)合導(dǎo)引溫控?zé)岑熜扪a(bǔ)術(shù)(IDET))
病情分析:
坐骨神經(jīng)痛由于鄰近病變的壓迫或刺激引起,又分為根性和干性坐骨神經(jīng)痛,分別指受壓部位是在神經(jīng)根還是在神經(jīng)干.根性多見,病因以椎間盤突出最常見,其他病因有椎管內(nèi)腫瘤,椎體轉(zhuǎn)移病,腰椎結(jié)核,腰椎管狹窄等.
指導(dǎo)意見:
1,應(yīng)針對(duì)病因治療.腰椎間盤脫出急性期臥硬板床休息1-2周??墒拱Y狀穩(wěn)定.
2,對(duì)癥治療,疼痛可用撲熱息痛加可待因30mg,3-4次/d,以及其他非甾體類鎮(zhèn)痛藥,如異丁苯乙酸,萘普生等.肌肉痙攣可用安定5-10mg口服,3次/d;或環(huán)苯扎林10mg口服,3次/d,可能有效.
3,嚴(yán)重病例可用地塞米松10-15mg/d,靜脈滴注,7-10天;一般可口服潑尼松10mg,每日3-4次,10-14次為一療程.也可用1%-2%普魯卡因或加潑尼松龍各1ml椎旁封閉.可配合針灸和理療,保守療法多可緩解.療效不佳時(shí)可用骨盆牽引或潑尼送龍硬脊膜外注射,個(gè)別無效或慢性復(fù)發(fā)病例可考慮手術(shù)治療.
[治療]
一,臥床休息:
特別是椎間盤突出早期臥硬床休息3-4周,有的患者癥狀自行緩解.
二,藥物治療:
止痛劑,維生素B族,短程皮質(zhì)類固醇激素口服可有利恢復(fù).
三,理療:
急性期可用超短波療法,紅斑量紫外線照射等治療.慢性期可用短波療法直流電碘離子導(dǎo)入.
病情分析:
腰椎間盤突出是腰腿痛最常見的原因之一,椎間盤退行性病變是其基本因素,其它的原因有損傷,遺傳,妊娠等,其主要癥狀有:1,腰痛,是大多數(shù)患者最先出現(xiàn)的癥狀,發(fā)生率為90%;2,坐骨神經(jīng)痛,但發(fā)生率不足5%;3,馬尾神經(jīng)受壓,易出現(xiàn)大小便異常. 其治療方案主要有:1,非手術(shù)治療,主用于年輕,初次發(fā)作或病程較短者,其主要的方案有絕對(duì)臥床休息,持續(xù)牽引,理療等;2,經(jīng)皮髓核切吸術(shù);3,手術(shù)治療,主適用于經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無效或馬尾神經(jīng)受壓者.
指導(dǎo)意見:
如果你的突出很厲害的話,建議及時(shí)治療,目前較好的治療方法是膠原酶手術(shù),效果很好.
以上是對(duì)“腰椎鍵盤突出”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
就你現(xiàn)在的情況看來`主要是長(zhǎng)期開車,導(dǎo)致的腰椎鍵盤突出,而對(duì)于引起的 疼痛,對(duì)于這一類疾病的治療上面,我個(gè)人不主張住院治療,
指導(dǎo)意見:
對(duì)于你現(xiàn)在的治療,我個(gè)人主張還是應(yīng)該以中西結(jié)合治療為主,配合牽引,推拿按摩,長(zhǎng)時(shí)間調(diào)理,你要想徹底把這個(gè)問題治療好,主要還是要靠中藥,讓它能建立一些側(cè)枝血液循環(huán),從而把這個(gè)問題徹底解決,
病情分析:
腰間盤突出是由于腰椎間盤退變, 因外傷或積累性勞損導(dǎo)致纖維環(huán)破裂, 髓核自破裂口凸出, 刺激或壓迫脊神經(jīng)根 脊髓硬膜而引起的一種疾病.
根據(jù)腰椎間盤突出的原因和癥狀,其治療分兩個(gè)階段.當(dāng)患者只是腰疼的時(shí)候,一般建議進(jìn)行保守治療,比如臥床,牽引(減少腰椎間盤的壓力)和理療.總體來說,得病時(shí)間越長(zhǎng),保守治療的效果越差,容易復(fù)發(fā).突出的腰椎間盤是不會(huì)通過保守治療復(fù)位的,以上這些方法只是緩解椎間盤的壓力,從而使癥狀緩解.癥狀雖然緩解了,病因卻不會(huì)消除.
指導(dǎo)意見:
您現(xiàn)在有典型的坐骨神經(jīng)痛,經(jīng)過3個(gè)月的正規(guī)保守治療仍然無效,對(duì)生活和工作產(chǎn)生了明顯的影響,就可以考慮手術(shù)治療.當(dāng)然,手術(shù)的方法也比較多,至于哪一種手術(shù)方案,需要到專業(yè)醫(yī)院脊柱專科就診,醫(yī)生進(jìn)行全面的檢查后才能確定.
生活護(hù)理:
應(yīng)該注意以下幾點(diǎn):
一:睡硬板床.睡硬板床可以減少椎間盤承受的壓力 .
二:注意腰間保暖,盡量不要受寒.腰部戴加熱配中藥包的治療儀效果很好
三:平時(shí)不要做彎腰又用力的動(dòng)作
四:平時(shí)提重物時(shí)不要彎腰,應(yīng)該先蹲下拿到重物,然后慢慢起身,盡量做到不彎腰.
病情分析:
由于腰間盤突出多發(fā)生在腰部4-5或5骶椎間隙,正是坐骨神經(jīng)根處.所以,腰間盤突出患者多有坐骨神經(jīng)痛或先由臀部開始,逐漸放射到大腿后外側(cè),小腿外側(cè),足背及足底外側(cè)和足趾.中央型突出常引起雙側(cè)坐骨神經(jīng)痛.
指導(dǎo)意見:
封閉治療分兩種應(yīng)用方法,一種為椎管內(nèi)封閉,一種為神經(jīng)根封閉.顧名思義,椎管內(nèi)封閉是直接用藥物注射到椎管內(nèi),神經(jīng)根封閉是把藥物注射在神經(jīng)根周圍.所以封閉的效果就是止痛,突出物壓迫無法解決,當(dāng)封閉藥效過后腰腿痛癥狀馬上又恢復(fù).
非手術(shù)治療之中包括
1,臥床休息 2,藥物治療 3,牽引療法 4,物理治療 5,推拿治療 6,針灸治療 7,封閉療法 8,小針刀療法.
建議暫時(shí)休息,及對(duì)癥治療,不一定需要住院
病情分析:
腰椎間盤突出 (protruded) 椎間盤組織局限性移位超過椎間隙.移位椎間盤組織尚與原椎間盤組織相連,其基底連續(xù)部直徑大于超出椎間隙的移位椎間盤部分.
腰椎間盤突出導(dǎo)致腰部脹痛,坐骨神經(jīng)放射痛,下肢麻木脹痛,感覺減退或疼痛過敏,肌肉萎縮,患腿變細(xì),行走困難等,嚴(yán)重時(shí)大小便功能障礙,下肢癱瘓,長(zhǎng)期臥床不起使病人生活質(zhì)量下降,工作和勞動(dòng)能力喪失.
指導(dǎo)意見:
腰椎病的傳統(tǒng)治療方法包括:藥物治療,牽引法, 理療法 ,推拿法,針灸等,這些方法都可以改善腰椎病的癥狀,一般不建議手術(shù)治療.除非已經(jīng)引起了肌肉萎縮,行動(dòng)不靈,大小便失禁等就要進(jìn)行手術(shù)治療了.
病情分析:
首先你要確定引起這種情況的原因
指導(dǎo)意見:
你的這種況最好是到醫(yī)院檢查一下,根據(jù)具體的檢查結(jié)果確定需要治療的時(shí)間,以及是否需要住院,不要盲目的治療,以免耽誤治療的時(shí)間,影響治療的效果
病情分析:
腰椎間盤突出治療方法很多
1.非手術(shù)治療方法包括:臥床休息 ,藥物治療 ,牽引療法 ,物理治療,推拿治療 ,針灸治療,封閉療法 ,小針刀療法
2.手術(shù)治療方法包括 ;常規(guī)開放性手術(shù),椎間盤鏡微創(chuàng)手術(shù) ,經(jīng)皮穿刺切吸術(shù) ,人工腰椎間盤置換
指導(dǎo)意見:
如果住院治療大概需要半個(gè)月到一個(gè)月時(shí)間以內(nèi).
病情分析:
您好:本病的病因可有以下幾點(diǎn):
(1)腰椎間盤的退行性改變:髓核的退變主要表現(xiàn)為含水量的降低,并可因失水引起推節(jié)失穩(wěn),松動(dòng)等小范圍的病理改變;纖維環(huán)的退變主要表現(xiàn)為堅(jiān)韌程度的降低.
(2)外力的作用:長(zhǎng)期反復(fù)的外力造成的輕微損害,日積月累地作用于腰椎間盤,加重了退變的程度.
(3)椎間盤自身解剖因素的弱點(diǎn):①椎間盤在成人之后逐漸缺乏血液循環(huán),修復(fù)能力差.在上述因素作用的基礎(chǔ)上,某種可導(dǎo)致椎間盤所承受壓力突然升高的誘發(fā)因素,就可能使彈性較差的髓核穿過已變得不太堅(jiān)韌的纖維環(huán),從而造成髓核突出.
指導(dǎo)意見:
建議您做以下護(hù)理:1,急性期應(yīng)睡硬板床,絕對(duì)臥床3周.2,避免咳嗽,打噴嚏,防止便秘.3,癥狀明顯好轉(zhuǎn)后,可逐步進(jìn)行背肌鍛煉,并在腰圍保護(hù)下,下地做輕微活動(dòng).腰椎間盤突出癥治療方法的選擇,主要取決于該病的不同病理階段和臨床表現(xiàn).手術(shù)和非手術(shù)療法各有指征,多數(shù)腰椎間盤突出癥能經(jīng)非手術(shù)療法治愈.建議您醫(yī)院仔細(xì)檢查身體,熟悉有關(guān)特殊檢查項(xiàng)目,諸如肌電圖,X線檢查,椎管造影以及CT和MR檢查等,只有這樣才能對(duì)其過程有較全面的了解,并采取適當(dāng)?shù)闹委煼椒?祝您早日康復(fù)!
溫馨提示:
要?jiǎng)谝萁Y(jié)合,生活規(guī)律化,適當(dāng)參加各種體育活動(dòng)。
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