三個月不來月經(jīng)是怎么回事

      病情分析：
      首先應(yīng)該確定刮宮后的病理診斷有無問題,看看宮頸內(nèi)膜有無病變,其次還應(yīng)該做一下內(nèi)分泌六項(xiàng) 看看激素水平.現(xiàn)在內(nèi)膜1厘米,應(yīng)該是要快來例假了.而卵巢上的腫塊應(yīng)該要確定是實(shí)性的還是囊腫 是否透亮 還應(yīng)要檢查CA125.看看卵巢情況
      指導(dǎo)意見：
      至于多囊卵巢綜合征是一種卵巢增大并含有很多充滿液體的小囊,雄激素水平增高,不能排卵的內(nèi)分泌疾病.最顯著的特征是無排卵.臨床表現(xiàn)1.月經(jīng)異常 月經(jīng)稀少,閉經(jīng),少數(shù)可表現(xiàn)為功能性子宮出血.多發(fā)生在青春期,為初潮后不規(guī)則月經(jīng)的繼續(xù),有時伴痛經(jīng).
      2.多毛 較常見,發(fā)生率可達(dá)69%.由于雄激素升高,可見上唇,下頜,胸,背,小腹正中部,大腿上部兩側(cè)及肛周的毳毛增粗,增多,但多毛的程度與雄激素水平不成比例(受體數(shù),雌激素,SHBG及毛囊對雄激素的敏感性等多種因素影響).同時可伴痤瘡,面部皮脂分泌過多,聲音低粗,陰蒂肥大,出現(xiàn)喉結(jié)等男性化征象.
      3.不孕 由于長期不排卵,患者多合并不孕癥,有時可有偶發(fā)性排卵或流產(chǎn),發(fā)生率可達(dá)74%.
      4.肥胖 體重超過20%以上,體重指數(shù)≥25者占30%～60%.肥胖多集中于上身,腰/臀比例>0.85.多自青春期開始,隨年齡增長而逐漸加重.
      5.卵巢增大 少數(shù)病人可通過一般婦科檢查觸及增大,質(zhì)地堅(jiān)韌的卵巢,大多需輔助檢查確定.
      6.雌激素作用 所有病人都表現(xiàn)為雌激素作用良好.檢查時,可見宮頸黏液量多.持續(xù),大量雌激素作用可出現(xiàn)內(nèi)膜增生過快,非典型性增生,甚至癌變.
      診斷包括實(shí)檢典型的PCOS,即所謂Stein-Leventhal綜合征,診斷并不困難,然臨床多見非典型者則應(yīng)作必要的實(shí)驗(yàn)性檢查和卵巢病理.
      一,激素測定
      (一)促性腺激素：約75%患者LH升高,PSH正?；蚪档?LH/FSH≥3.
      (二)甾體激素
      1,雄激素,包括睪酮,雙氫睪酮,雄稀二酮和17酮類固醇升高.由于SHBG降低使游離態(tài)雄激素升高.
      2,雌激素總量可達(dá)140pg/ml,雄二醇相當(dāng)于卵泡早期水平約60pg/ml,性腺外雌酮生成增加使E1/E2≥1.
      3,腎上腺DHEAS生成增加,血漿濃度≥3.3μg/ml,17羥孕酮也增高(正常腹腔鏡,以直接觀察卵巢形態(tài)學(xué)或施以活檢,穿刺,楔切和電烙等治療.
      二,CT和磁共振
      以鑒定和除外盆腔腫瘤.
      三,剖腹探查
      以擬診卵巢腫瘤或欲行卵巢楔切時施行.
      1.LH/FSH 血LH與FSH比值與濃度均異常,呈非周期性分泌,大多數(shù)患者LH增高,而FSH相當(dāng)于早期卵泡期水平,LH/FSH≥2.5～3.不少學(xué)者認(rèn)為LH/FSH比例增加是PCOS的特征.
      2.雄性類固醇 雄激素過多,睪酮,雄烯二酮,DHEA,DHEAS水平均可增高.
      3.雌性類固醇 雌酮與雌激素異常,恒定的雌激素水平,E2水平波動小,無正常的月經(jīng)周期性變化,E1水平增加,E1/E2>1.
      4.PRL PCOS時可輕度升高,但因高泌乳素血癥可出現(xiàn)類PCOS癥狀,應(yīng)加以鑒別.
      5.尿17-OHCS和17-KS 24h尿17-酮升高反映腎上腺雄激素分泌的增多.
      6.地塞米松抑制試驗(yàn) 可抑制腎上腺性激素的分泌,服用地塞米松0.5mg,每6小時1次,共4天,服后取血樣,如血清硫酸脫氫異雄酮或尿17-酮類固醇被抑制至正常水平,可排除腎上腺腫瘤或增生之可能.
      7.絨毛膜促性腺激素(HCG)刺激試驗(yàn) HCG可刺激卵巢合成雄激素,注射HCG可引起血漿雄激素水平升高.
      8.促皮質(zhì)素(ACTH)興奮試驗(yàn) ACTH興奮試驗(yàn)可促腎上腺源性雄激素DHEA及尿17-KS增高.
      通過HCG刺激試驗(yàn),地塞米松抑制試驗(yàn),ACTH興奮試驗(yàn)可幫助鑒別雄激素升高的來源.
      9.陰道脫落細(xì)胞成熟指數(shù) 是初步了解體內(nèi)性激素狀況的簡易方法.睪酮過多的涂片往往出現(xiàn)3層細(xì)胞同時存在的片型,明顯增高時3層細(xì)胞數(shù)幾乎相等,但必須與炎癥相區(qū)別.雌激素水平可以從表層細(xì)胞百分比來估計(jì),但不能反映血液中激素的含量.
      10.基礎(chǔ)體溫測定 判斷有無排卵,排卵者呈雙相型,無排卵者一般為單相型.
      1.盆腔B超 卵巢增大,每平面至少有10個以上2～6mm直徑的卵泡,主要分布在卵巢皮質(zhì)的周邊,少數(shù)散在于間質(zhì)中,間質(zhì)增多.
      2.氣腹攝片 雙側(cè)卵巢增大2～3倍,若雄激素的主要來源為腎上腺,則卵巢相對較小.
      3.腹腔鏡(或手術(shù)時) 見卵巢形態(tài)飽滿,表面蒼白平滑,包膜厚,有時可見其下有毛細(xì)血管網(wǎng).因外表顏色呈珍珠樣,俗稱牡蠣卵巢,表面可見多個囊狀卵泡.
      4.經(jīng)陰道的高分辨力的超聲檢查卵巢,使得PCOS的診斷有了突破.目前,有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生做這項(xiàng)檢查已成為診斷學(xué)基礎(chǔ).經(jīng)陰道100%可探測多囊卵巢,而經(jīng)腹部有30%的病人漏診.對于未婚肥胖的患者可應(yīng)用肛門超聲來檢測.1986年Adams首先報道PCOS患者卵巢的超聲特征為雙側(cè)卵巢內(nèi)均有8個以上直徑<10mm的卵泡,沿周邊排列,伴有中央間質(zhì)區(qū)增大.多囊卵巢通常是增大的,但也有正常大小的多囊卵巢.PCOS患者的超聲相也可以是正常的.
      5.CT,MRI也可用于卵巢形態(tài)的檢查.
      
      

      病情分析：
      這位朋友,你好.很開心能為你解答你的疑問.以下是我的個人見解,只供參考.
      根據(jù)你的描述診斷為：
      月經(jīng)不調(diào)
      指導(dǎo)意見：
      引起月經(jīng)不調(diào)的原因有兩大類：1,神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)引起：主要是下丘腦－垂體－卵巢軸的功能不穩(wěn)定或是有缺陷,即月經(jīng)病.2,器質(zhì)病變或藥物等引起.臨床上診斷神經(jīng)內(nèi)分泌功能失調(diào)性的月經(jīng)病,必須要排除上述的各種器質(zhì)性原因.
      只有通過補(bǔ)腎養(yǎng)巢同時進(jìn)行,才是真正解決月經(jīng)不調(diào)的唯一途徑.可以選擇食療：維生素B6可以幫助減輕焦慮及憂郁,食物來源有瘦肉,全谷類,深綠葉蔬菜等.維生素E能緩解經(jīng)期腹痛,腫脹及肌肉痙攣,食物來源有麥芽等.鈣質(zhì)也可減輕不適,牛奶,酸奶,奶酷都以含豐富的鈣質(zhì).另外經(jīng)期要減少鹽的攝取,不能吃的過咸,鹽用量減少一半為宜.也可以選擇藥療：通過健康生活調(diào)試3月未效,就應(yīng)該吃藥了.自選非處方中成藥時,一定要根據(jù)自己的癥狀,辯清癥狀型.如加味消遙丸,有舒清熱,健脾養(yǎng)血的功能,就適用于肝熱（熱癥）脾虛（虛癥）兼有兩種病型的人.養(yǎng)護(hù)卵巢補(bǔ)充身體的雌激素這樣可以恢復(fù)正常的卵巢功能月經(jīng)正常.希望我的建議能給你一些幫助,祝你健康.
      
      
      以上是對“三個月不來月經(jīng)是怎么回事”這個問題的建議，希望對您有幫助，祝您健康！

      病情分析：
      你好 您現(xiàn)在屬于閉經(jīng) 吃中藥在調(diào)整中 不來月經(jīng)和你曾經(jīng)刮宮是沒有多大關(guān)系的
      指導(dǎo)意見：
      月經(jīng)本身就是由于激素水平的下降導(dǎo)致黃體破裂 進(jìn)而引起子宮內(nèi)膜剝脫導(dǎo)致子宮出血 也就是月經(jīng)的產(chǎn)生 一般來講中藥只是調(diào)理作用 想來月經(jīng)的話還是要通過激素來治療 激素是有副作用 但是短期吃是沒有多少關(guān)系的 而且吃完后三天就會來月經(jīng) 這是激素療法 價格一般不會很貴的