腎輕微積水

      您好，您所描述的臨床癥狀和或體征太過(guò)于簡(jiǎn)單，我們無(wú)法從有限的信息中對(duì)您的病情做出相應(yīng)得臨床判斷，建議您可以提供其他更加有用的臨床信息，例如發(fā)病時(shí)間、伴隨癥狀、病灶圖片或者具體檢查i報(bào)告單，既往治療史等等，以便我們做出相應(yīng)的臨床評(píng)價(jià)。
      

      你好,腎積水的原因很多,主要有輸尿管結(jié)石,輸尿管狹窄,泌尿系炎癥,還有腫瘤.現(xiàn)在對(duì)你來(lái)說(shuō)我覺(jué)得主要還是你懷孕后子宮增大,壓迫輸尿管引起的,不要擔(dān)心,只要你去醫(yī)藥做一個(gè)泌尿系彩超和尿常規(guī),如果是正常的就不要怕了,孕婦發(fā)生腎積水實(shí)際上跟妊娠是密切相關(guān)的.因?yàn)閼言兄凶訉m增大,而且向右旋轉(zhuǎn),導(dǎo)致對(duì)右側(cè)輸尿管的壓迫,這是孕婦發(fā)生腎積水而且多見(jiàn)于右側(cè)的最主要原因.其次,在懷孕過(guò)程中,輸尿管平滑肌收縮減少,使輸尿管蠕動(dòng)緩慢,也促進(jìn)了腎積水的發(fā)生.
      一般來(lái)說(shuō),如果孕婦懷孕前腎臟是健康的,懷孕中發(fā)生腎積水情況不嚴(yán)重,腎功能沒(méi)有明顯受影響,則可以采取密切觀(guān)察的保守治療方法,在分娩后是能夠好轉(zhuǎn)的.假如積水比較嚴(yán)重,腎功能發(fā)生異常,那時(shí)可能不是單純地用藥的問(wèn)題了,甚至有可能需要手術(shù).
      

      腎積水一般說(shuō)明尿路排泄路徑有梗阻,常見(jiàn)的是結(jié)石,炎癥等,可以先按照醫(yī)生說(shuō)的做,過(guò)一段時(shí)間復(fù)查.腎積水時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)影響腎臟功能,一般不影響懷孕,但是懷孕后可能會(huì)壓迫輸尿管,加重腎積水.
      
      以上是對(duì)“腎輕微積水”這個(gè)問(wèn)題的建議，希望對(duì)您有幫助，祝您健康！

      腎積水是指尿液從腎盂排出受阻,蓄積后腎內(nèi)壓力增高,腎盂腎盞擴(kuò)張,腎實(shí)質(zhì)萎縮,功能減退.泌尿系統(tǒng)梗阻由于原發(fā)病因,部位,程度和時(shí)間長(zhǎng)短不同,腎積水臨床表現(xiàn)也不一樣,所以嚴(yán)重程度也不一樣.如輕度腎積水本身一般不會(huì)對(duì)人體造成什么太大的損害,但是需要查清楚腎積水的原發(fā)病因,如腎積水可由泌尿系統(tǒng)各部位的結(jié)石,腫瘤,炎癥或結(jié)核等引起,也可由一些先天性的泌尿系統(tǒng)畸形有關(guān),所以最主要的是要查清楚原發(fā)病因,看原發(fā)病因?qū)θ梭w有無(wú)損害,并對(duì)原發(fā)病因進(jìn)行治療.除弄清楚病因還應(yīng)確定梗阻部位,有無(wú)感染及腎功能情況等.對(duì)于腎積水的治療應(yīng)根據(jù)梗阻的病因,發(fā)病緩急,腎功能損害情況等綜合考慮,最根本的措施的治療措施是去除病因,如為先天性腎盂輸尿管連接處狹窄應(yīng)將狹窄段切除并作腎盂成形術(shù),腎,輸尿管結(jié)石可行體外沖擊波碎石,經(jīng)皮腎鏡或輸尿管鏡碎（?。┦g(shù)等.
      

      那要根據(jù)B超結(jié)果,如果是重度積水建議還是現(xiàn)行造瘺.不過(guò)看你的情況是輕度的,如果尿檢沒(méi)有提示感染,可以不用特別處理.平時(shí)多喝水,勤排尿.還要注意預(yù)防泌尿系感染.不過(guò)要定期複查B超,懷孕晚期子宮可以壓迫輸尿管和髂靜脈,導(dǎo)致腎積水加重.
      1.保守治療
      (1)腎積水較輕病情進(jìn)展緩慢腎功能已達(dá)平衡和穩(wěn)定狀態(tài)可觀(guān)察但應(yīng)定期檢查了解積水進(jìn)展情況
      (2)可自行解除的梗阻如孕婦生理性腎積水
      2.手術(shù)治療
      (1)手術(shù)指征：腎積水進(jìn)行性加重臨床癥狀明顯腎功能不斷下降梗阻病因明確有并發(fā)癥存在應(yīng)手術(shù)治療
      (2)手術(shù)治療的原則：
      ①解除造成腎積水的梗阻性疾?。喝缃Y(jié)石應(yīng)去除;解除纖維索帶或迷走血管的壓迫;前列腺增生可行電切或摘除等
      ②嚴(yán)重的腎積水致患側(cè)腎功能全部喪失或有嚴(yán)重感染積膿但對(duì)側(cè)腎功能良好可行患腎切除術(shù)
      ③腎積水致患側(cè)腎功能極差對(duì)側(cè)腎由于其他疾病功能不佳甚至尿毒癥積水腎宜先行腎造瘺術(shù)待腎功能恢復(fù)再進(jìn)一步處理梗阻
      ④雙側(cè)腎積水注意排除下尿路梗阻原因一般先治療情況好的一側(cè)待情況好轉(zhuǎn)后再處理嚴(yán)重的一側(cè)通常先做一側(cè)腎造瘺術(shù)
      ⑤腎小盞積水漏斗部梗阻多由結(jié)石引起如無(wú)臨床癥狀一般無(wú)需手術(shù)
      ⑥整形手術(shù)原則注意正常的腎輸尿管解剖關(guān)系保持腎輸尿管的暢通引流吻合處應(yīng)在腎盂的最低處吻合時(shí)防止內(nèi)翻力爭(zhēng)縫合后呈漏斗狀修復(fù)時(shí)盡量將纖維組織粘連瘢痕切除干凈勿傷及血供適當(dāng)保留周?chē)窘M織以覆蓋手術(shù)野
      (3)術(shù)后問(wèn)題及處理：一般說(shuō)來(lái)由于尿路梗阻后所引起的腎積水是長(zhǎng)期的病理過(guò)程手術(shù)解除梗阻只是從形態(tài)學(xué)上解決了問(wèn)題為腎功能的恢復(fù)創(chuàng)造了條件梗阻解除后腎功能在恢復(fù)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一系列的問(wèn)題必須引起泌尿外科醫(yī)生的高度重視否則對(duì)這些問(wèn)題的處理不當(dāng)同樣會(huì)造成很?chē)?yán)重的后果這些問(wèn)題包括：
      ①梗阻后利尿：上尿路急性梗阻緩解后的1～3天內(nèi)患者可出現(xiàn)利尿現(xiàn)象24h尿量可為3000～8000ml在短時(shí)期內(nèi)持續(xù)排出大量的尿液必然會(huì)造成水電解質(zhì)酸堿平衡的失調(diào)嚴(yán)重者還會(huì)威脅患者的生命造成梗阻后利尿的原因主要有兩個(gè)方面：A.梗阻后血中尿素氮和排鈉激素的蓄積使腎小管對(duì)水鈉和氯的重吸收功能降低;B.腎小管上皮變平吸收面積減少堿性磷酸酶和Na -K -ATP酶明顯減少隨著病程的進(jìn)展腎小管的功能逐漸得到恢復(fù)尿量會(huì)逐漸恢復(fù)正常
      ②對(duì)抗平衡問(wèn)題：根據(jù)腎功能恢復(fù)過(guò)程中的對(duì)抗平衡問(wèn)題患腎功能的恢復(fù)有賴(lài)于體內(nèi)代謝負(fù)荷的刺激因此一側(cè)腎積水而腎功能?chē)?yán)重受損時(shí)如對(duì)側(cè)腎功能完全正常那么患腎的梗阻即使得到解除但它得不到體內(nèi)代謝產(chǎn)物的刺激故其腎功能的恢復(fù)會(huì)很慢而如果對(duì)側(cè)腎臟的也有一定的損害患腎在梗阻解除后功能的恢復(fù)會(huì)快一些由此可知如果兩側(cè)腎臟均有梗阻時(shí)在保證患者全身情況許可的情況下可先解除腎功能相對(duì)較好的一側(cè)腎臟的梗阻然后再盡快解除另一側(cè)腎臟的梗阻
      ③梗阻對(duì)腎臟的影響：梗阻后由于水鈉潴留全身血容量隨之增加;腎素活性增加可導(dǎo)致高血壓在梗阻解除或切除患腎后部分患者的血壓即可隨之下降腎積水時(shí)由于腎臟產(chǎn)生紅細(xì)胞生成素增加可導(dǎo)致紅細(xì)胞增多癥腎切除后也會(huì)恢復(fù)正常
      預(yù)后
      腎積水引起的原因是多樣的應(yīng)針對(duì)不同的病因治療絕大多數(shù)患者需手術(shù)治療爭(zhēng)取時(shí)間解除梗阻恢復(fù)腎功能是治療腎積水的關(guān)鍵及時(shí)治療療效均較滿(mǎn)意急性完全性梗阻應(yīng)及時(shí)手術(shù)梗阻24h后解除將致腎單位損壞;梗阻10天腎功能下降30%;梗阻30～40天腎功能損害難以恢復(fù)慢性梗阻的解除越早越好經(jīng)過(guò)一段時(shí)間腎功能可改善尤其兒童一側(cè)積水腎切除對(duì)側(cè)腎功能正常不影響健康
      
      

      一般的情況下,只有輸尿管有堵塞或者壓迫時(shí)才會(huì)有腎積水的發(fā)生,因?yàn)?您是年輕的女士,所以,考慮輸尿管結(jié)石的可能性比較大些.輸尿管結(jié)石發(fā)生的原因跟每天喝水少(或者常時(shí)間不喝水)還有久坐,運(yùn)動(dòng)量少有關(guān)系.有少量的腎積水說(shuō)明結(jié)石很小,沒(méi)有完全堵塞輸尿管,所以,大量喝水后就會(huì)產(chǎn)生大量的尿液沖洗輸尿管,使結(jié)石變得更小,再加上外力的作用,結(jié)石就可能很快隨尿液排出來(lái).外力就是醫(yī)生跟你說(shuō)的跳,跳的姿勢(shì)是腳尖使勁向上跳,腳跟著地.每天要多跳效果才會(huì)好.
       腎積水本身不會(huì)影響懷孕,但是,懷孕后,因?yàn)樽訉m的壓迫和孕婦特殊的生理會(huì)加重腎積水,腎積水嚴(yán)重的時(shí)候會(huì)影響腎臟的功能,甚至?xí)?dǎo)致腎衰竭,所以,這種病可能很快痊愈,也可能導(dǎo)致不良的后果.
       建議：1.對(duì)自身的疾病引起注意,忽略不等于不存在.
       2.每天養(yǎng)成多喝水的習(xí)慣,最好喝白開(kāi)水,保持尿量相對(duì)多些,使尿液的顏色變淡.
       3.腎積水最好在懷孕前糾正到正常,懷孕后,還是保持尿量防止結(jié)石的再次發(fā)生.