健康咨詢描述:
患者性別:楊先生
主要癥狀:消瘦,1月余瘦25斤,食欲好,日排便3次,手腳無(wú)力且顫動(dòng),心跳快,每分鐘達(dá)100次以上,睡眠差.
發(fā)病時(shí)間:2009年8月底
化驗(yàn)檢查結(jié)果:
甲狀腺危象,是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)患者病情惡化時(shí)出現(xiàn)的一系列表現(xiàn).甲亢危象是甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)癥在某些應(yīng)激因素作用下,導(dǎo)致病情突然惡化,出現(xiàn)高熱,煩躁不安,大汗淋漓,惡心,嘔吐,心房顫動(dòng)等,以致出現(xiàn)虛脫,休克,譫妄,昏迷等全身代謝機(jī)能嚴(yán)重紊亂,并危及病人生命安全的嚴(yán)重表現(xiàn)的概稱,如不及時(shí)搶救,死亡率極高,死亡率可達(dá)50%,即使及時(shí)正確地?fù)尵戎委熑杂?%~15%的死亡.因此,必須避免誘因,注意先兆,早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)治療,以最大限度的降低死亡率.
誘發(fā)甲亢危象的常見(jiàn)因素較多,涉及多科病,主要誘因有:
①內(nèi)科因素:感染,精神刺激和創(chuàng)傷,疲勞過(guò)度,甲亢癥狀未緩解而驟??辜谞钕偎幬铮S便停藥)或重癥患者未經(jīng)及時(shí),積極治療者.
②外科因素:主要是甲亢手術(shù)前未能妥善準(zhǔn)備;其他如剖腹產(chǎn),人工流產(chǎn),闌尾切除術(shù)等,也可誘發(fā)本病.
③其他:手術(shù)或放射性同位素碘治療前,未做好準(zhǔn)備工作.甲狀腺腫大明顯,病情較重,行放射性碘治療前未用抗甲狀腺藥物準(zhǔn)備的患者,多發(fā)生在碘治療后1~2周內(nèi).曾有報(bào)告輸液反應(yīng)誘發(fā)甲亢危象者.
甲亢危象是一個(gè)關(guān)系病人安危的嚴(yán)重癥候,如能早期發(fā)現(xiàn),及時(shí)救治,多可轉(zhuǎn)危為安.本癥的早期可出現(xiàn)一些先兆性的癥狀,主要表現(xiàn)為原有甲亢癥狀突然加重,發(fā)熱,體溫在38℃~39℃之間,病人自述心慌,心率增快,常達(dá)120~140次/分鐘,煩躁不安,食欲減退,惡心,嘔吐,腹瀉,乏力,多汗等.
甲亢危象期為先兆癥狀的進(jìn)一步加重.患者呈高熱狀態(tài),體溫達(dá)39℃以上,脈率快達(dá)140~240次/分鐘,常有心房纖顫或撲動(dòng),并可致心力衰竭,神志焦慮,極度煩躁不安,大汗淋漓,厭食,惡心,嘔吐,黃疸,腹瀉,大量失水可致虛脫,休克,繼而嗜睡或昏譫,終致昏迷而死亡.死亡原因多為高熱虛脫,心力衰竭,肺水腫,水電解質(zhì)代謝紊亂.實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高,并伴有肝腎功能異常和水電解質(zhì)紊亂.甲狀腺功能檢查與一般甲亢相仿,T3增高較明顯.臨床上根據(jù)患者有甲亢病史,了解誘發(fā)因素,病人甲亢癥狀突然加重,即可作出診斷.
需要注意的是少數(shù)不典型甲亢,其危象往往不具備上述典型表現(xiàn).如老年甲亢患者,反而表現(xiàn)為神情淡漠,極度虛弱,嗜睡,體溫低,心率慢,最后進(jìn)入昏迷.有的病人則僅以某一系統(tǒng)癥狀表現(xiàn)為突出,如以煩躁不安和譫妄為主,或僅表現(xiàn)為心悸,心律失常,心衰,或?yàn)閯×覈I吐,腹瀉.對(duì)這些不典型的病例要注意了解病史并作相關(guān)性檢查,以免引起誤診.
您好,甲亢癥狀主要表現(xiàn)為:心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性科有陽(yáng)痿貨乳房發(fā)育等.甲狀腺總打?qū)ΨQ性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).甲亢時(shí)引起的眼部改變,一類是良性突眼,患者眼球突出,眼睛凝視或呈現(xiàn)驚恐眼神.另一種是惡性突眼,可以由良性突眼轉(zhuǎn)變而成,惡性突眼患者常有怕光,流淚,復(fù)視,視力減退,眼部腫痛,刺痛,有異物感等.由于眼球高度突出,使眼睛不能閉合,結(jié)膜,角膜外露而引起充血,水腫,角膜潰爛等.甚至失明,也有的甲亢患者沒(méi)有眼部癥狀或癥狀不明顯.上述均是典型甲亢的臨床表現(xiàn),其實(shí)說(shuō)的癥狀很多疾病都可以引起的,想確診是否為甲亢建議您到醫(yī)院查個(gè)甲功五項(xiàng).然后在針對(duì)性的治療,才能完全康復(fù)
你好,根據(jù)你的描述還是很有可能是甲亢癥狀的,甲狀腺功能亢進(jìn)癥簡(jiǎn)稱“甲亢”,是由于甲狀腺合成釋放過(guò)多的甲狀腺激素,造成機(jī)體代謝亢進(jìn)和交感神經(jīng)興奮,引起心悸、出汗、進(jìn)食和便次增多和體重減少的病癥。多數(shù)患者還常常同時(shí)有突眼、眼瞼水腫、視力減退等癥狀。甲狀腺激素是促進(jìn)新陳代謝,促進(jìn)機(jī)體氧化還原反應(yīng),代謝亢進(jìn)需要機(jī)體增加進(jìn)食;胃腸活動(dòng)增強(qiáng),出現(xiàn)便次增多;雖然進(jìn)食增多,但氧化反應(yīng)增強(qiáng),機(jī)體能量消耗增多,患者表現(xiàn)體重減少;產(chǎn)熱增多表現(xiàn)怕熱出汗,個(gè)別患者出現(xiàn)低熱;甲狀腺激素增多刺激交感神經(jīng)興奮,臨床表現(xiàn)心悸、心動(dòng)過(guò)速,失眠,對(duì)周圍事物敏感,情緒波動(dòng),甚至焦慮。
甲亢患者長(zhǎng)期沒(méi)有得到合適治療,會(huì)引起消瘦和甲亢性心臟病?;颊呦莩3H菀谆技毙詡魅静「腥局職埢蛩劳?。甲亢性心臟病引起心臟擴(kuò)大,心律失常、心房纖顫和心力衰竭,患者喪失勞動(dòng)力,甚至死亡。但是你的這個(gè)情況不足以確診,需要作進(jìn)一步的檢查以便確診,甲亢的治療如下:
甲亢治療有三種方法,抗甲狀腺藥物治療,放射碘治療和手術(shù)治療。
抗甲狀腺藥物治療適應(yīng)范圍廣,無(wú)論大人小孩,男性還是女性,輕癥或者重癥甲亢,首次發(fā)病還是甲亢復(fù)發(fā),孕婦或哺乳女性甲亢都可以用藥物治療??辜谞钕偎幬镉袃煞N——咪唑類和硫氧嘧啶類,代表藥物分別為甲巰咪唑(又稱“他巴唑”)和丙基硫氧嘧啶(又稱“丙嘧”)。
藥物治療適合甲亢孕婦、兒童、甲狀腺輕度腫大的患者,治療一般需要1~2年,治療中需要根據(jù)甲狀腺功能情況增減藥物劑量。藥物治療有一些副作用,包括粒細(xì)胞減少、藥物過(guò)敏、肝功能受損、關(guān)節(jié)疼痛和血管炎,藥物治療初期需要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)藥物的副作用,尤其是粒細(xì)胞缺乏,需要告誡患者一旦出現(xiàn)發(fā)熱和/或咽痛,需要立即檢查粒細(xì)胞以便明確是否出現(xiàn)粒細(xì)胞缺乏,一旦出現(xiàn)。立即停藥急診。藥物治療另一個(gè)缺點(diǎn)是停藥后復(fù)發(fā)率高,大約在50%左右。
放射碘治療和手術(shù)治療都屬于破壞性治療,甲亢不容易復(fù)發(fā),治療只需要一次。放射碘適合甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者,醫(yī)生根據(jù)患者甲狀腺對(duì)放射碘的攝取率計(jì)算每個(gè)患者需要的放射劑量。放射碘對(duì)孕婦和哺乳婦女是絕對(duì)禁忌證。由于放射碘的作用有一個(gè)延遲作用,隨著時(shí)間隨診,甲減發(fā)生率每年3%~5%。放射碘治療不適合有甲狀腺眼病的甲亢患者,因?yàn)橹委熀笱鄄】赡軙?huì)加劇。手術(shù)治療適合那些甲狀腺腫大顯著,或高度懷疑甲狀腺惡性腫瘤的,或甲狀腺腫大有壓迫氣管引起呼吸困難者。手術(shù)前需要用藥物將甲狀腺功能控制在正常范圍,術(shù)前還需要口服復(fù)方碘溶液做術(shù)前準(zhǔn)備。
以上是對(duì)“這是甲亢的癥狀嗎 ?如果是需要怎么治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
病情分析:
你的情況可能是由于氣血虧虛引起的現(xiàn)象導(dǎo)致的。
指導(dǎo)意見(jiàn):
建議你可以服用當(dāng)歸補(bǔ)血口服液進(jìn)行調(diào)理即可。
你好,這些癥狀復(fù)合甲亢的表現(xiàn),進(jìn)一步查甲狀腺功能,甲狀腺自身抗體,TRAb,甲狀腺彩超等以明確診斷,根據(jù)引起甲亢病因的不同給予治療。
你好,你的癥狀符合甲亢臨床表現(xiàn),但如果需要確診需要到醫(yī)院查一下相關(guān)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo).甲亢臨床上是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病.是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).對(duì)于不典型或病情比較復(fù)雜的患者,則需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷,如T3,T4,基礎(chǔ)代謝率等檢查.
你好!
甲亢的癥狀主要有心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).
你的情況確實(shí)比較符合,建議盡快去大點(diǎn)的醫(yī)院做詳細(xì)的檢查,治療.
甲亢的檢查項(xiàng)目
(1)了解機(jī)體代謝狀態(tài)的項(xiàng)目:
基礎(chǔ)代謝率(BMR)測(cè)定;血膽固醇,甘油三酯及尿肌酸測(cè)定.
(2)了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目:
血清總T3(TT3)測(cè)定,血清總T4(TT4)測(cè)定,血清游離T3(FT3)測(cè)定,血清游離T4(FT4)測(cè)定,血清反T3(rT3)測(cè)定.
(3)了解垂體--甲狀腺軸調(diào)節(jié)的項(xiàng)目:
甲狀腺吸131碘率及甲狀腺抑制試驗(yàn)(包括T3抑制試驗(yàn)和甲狀腺片抑制試驗(yàn)),血清超敏促甲狀腺激素測(cè)定(S-TSH),促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗(yàn)(TRH興奮試驗(yàn)).
(4)了解甲狀腺腫大情況的項(xiàng)目:
甲狀腺B型超聲檢查,甲狀腺放射性核素顯影檢查等.
(5)甲狀腺免疫學(xué)檢查:
促甲狀腺受體抗體的測(cè)定,如甲狀腺刺激性免疫球蛋白測(cè)定(TRAb)等;甲狀腺球蛋白抗體測(cè)定(TGAb);甲狀腺微粒體抗體(TMAb)或抗甲狀腺過(guò)氧化物抗體(TPOAb)測(cè)定.
(6)了解甲狀腺病變性質(zhì)的項(xiàng)目
(7)檢查電解質(zhì)情況
以上是對(duì)“這是甲亢的癥狀嗎 ?如果是需要怎么治療?”這個(gè)問(wèn)題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
你說(shuō)的這些是比較符合甲亢的臨床癥狀,建議去醫(yī)院做一下進(jìn)一步檢查,空腹,甲功系列(FT3,FT4,T3,T4,TSH),甲狀腺B超.
甲亢是一種常見(jiàn)病,多發(fā)病,按病因分為原發(fā)性甲亢(突眼性甲狀腺腫),繼發(fā)性甲亢,高功能腺瘤.原發(fā)性甲亢最為常見(jiàn),是一種自體免疫性疾病,繼發(fā)性甲亢較少見(jiàn),由結(jié)節(jié)性甲狀腺腫轉(zhuǎn)變而來(lái).甲狀腺功能亢進(jìn)癥是一種較難治愈的疑難雜癥,雖不是頑癥,但由于甲狀腺激素分泌過(guò)多而引起的高代謝疾病.
目前我國(guó)女性人群患病率達(dá)2%,且有逐年增高的趨勢(shì).由于人們對(duì)預(yù)防的認(rèn)識(shí)不足,往往忽視可醫(yī)治.使原由甲亢癥狀突然加重達(dá)到危機(jī)生命的一種狀態(tài)(主要表現(xiàn)為高熱,大汗,極度心動(dòng)過(guò)速,嘔吐,腹瀉,煩躁不安,重者昏迷,如不及時(shí)搶救,可導(dǎo)致死亡.) 臨床還有一種甲亢很容易被誤診誤治就是橋本甲亢,橋本病發(fā)病初期往往有甲亢癥狀的表現(xiàn),在疾病沒(méi)有完全確診單純按甲亢疾病治療就會(huì)使原發(fā)疾病被忽略.
所以甲狀腺疾病去醫(yī)院確診還是有必要的.
你好,您的癥狀很符合甲亢的癥狀,甲亢在臨床上是一種十分常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病,是指由各種原因?qū)е录谞钕俟δ茉鰪?qiáng),甲狀腺激素分泌過(guò)多或因甲狀腺激素(T3,T4)在血液中水平增高所導(dǎo)致的機(jī)體神經(jīng)系統(tǒng),循環(huán)系統(tǒng),消化系統(tǒng)心血管系統(tǒng)等多系統(tǒng)的一系列高代謝癥候群以及高興奮癥狀和眼部癥狀.心慌,心動(dòng)過(guò)速,怕熱,多汗,食欲亢進(jìn),消瘦,體重下降,疲乏無(wú)力及情緒易激動(dòng),性情急躁,失眠,思想不集中,眼球突出,手舌顫抖,甲狀腺腫或腫大,女性可有月經(jīng)失調(diào)甚至閉經(jīng),男性可有陽(yáng)痿或乳房發(fā)育等.甲狀腺腫大呈對(duì)稱性,也有的患者是非對(duì)稱性腫大,甲狀腺腫或腫大會(huì)隨著吞咽上下移動(dòng),也有一部分甲亢患者有甲狀腺結(jié)節(jié).需通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查方可作出明確診斷.甲亢患者的檢查項(xiàng)目很多,每項(xiàng)檢查都有一定的臨床意義,最重要的是了解血清甲狀腺激素高低的項(xiàng)目:血清總T3(TT3)測(cè)定,血清總T4(TT4)測(cè)定,血清游離T3(FT3)測(cè)定,血清游離T4(FT4)測(cè)定,TSH測(cè)定.
甲亢典型表現(xiàn)如下:突眼,頸粗,興奮貌,怕熱,多汗,手震顫;腹瀉,易餓,肌無(wú)力,心悸,消瘦,月經(jīng)亂;良性突眼無(wú)明顯感覺(jué),惡性突眼癥狀多.
甲亢的發(fā)病原因及機(jī)理;甲亢通常是指功能亢進(jìn)性毒性彌漫性甲狀腺中而言,臨床上最多見(jiàn).本病的病因和發(fā)病機(jī)理至今尚未完全闡明,有兩種學(xué)說(shuō):1 垂體促甲狀腺激素分泌過(guò)多學(xué)說(shuō),認(rèn)為本病是垂體甲狀腺激素分泌過(guò)多所致,但通過(guò)測(cè)定患者血液中促甲狀腺激素偏低,促甲狀腺激素釋放興奮試驗(yàn)無(wú)反應(yīng),垂體切除仍可發(fā)生甲亢等事實(shí)否定了這一傳統(tǒng)學(xué)說(shuō).2 免疫學(xué)說(shuō)認(rèn)為甲亢是一種自身免疫性疾病,近代研究證明:本身是在遺傳的基礎(chǔ)上,因感染,精神創(chuàng)傷等應(yīng)激因素而誘發(fā),屬于抑制性T淋巴細(xì)胞功能缺陷所致的一種器官特異性自身免疫病,與自身免疫性甲狀腺炎等同屬自身免疫性甲狀腺疾病.經(jīng)臨床患者的調(diào)查表明,60%的患者有家族素質(zhì)傾向,所以現(xiàn)在臨床認(rèn)為甲亢的發(fā)病原因?yàn)樽陨砻庖吖δ芪蓙y引起的.
你好,首先甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)的簡(jiǎn)稱,是由各種原因引起正常甲狀腺激素分泌的反饋控制失調(diào),體循環(huán)血中甲狀腺素異常增多而出現(xiàn)的全身代謝亢進(jìn)為主要特征的疾病總稱.其中以彌漫性甲狀腺腫伴功能亢進(jìn)癥最多見(jiàn).本病在各年齡組均發(fā)病,以20到40歲多見(jiàn).一般發(fā)病緩慢,不易確定發(fā)病日期.精神刺激為重要誘因.臨床表現(xiàn)輕重不一,典型病例常有高代謝癥群,甲狀腺腫大及突眼癥,但此三者出現(xiàn)先后與程度可不平行.有些病人出現(xiàn)某種特殊表現(xiàn)如腹瀉,心律失常,肌病,惡病質(zhì)等癥群.典型病例常有一下表現(xiàn).1.T3,T4分泌過(guò)多所致的臨床表現(xiàn),高代謝:常有多食,易肌,疲乏無(wú)力,怕熱多汗,皮膚溫暖濕潤(rùn),尤以手足掌,臉,頸,胸前,腋下等多處,皮膚紅潤(rùn),平時(shí)可有低熱,危象時(shí)有高熱.2.甲狀腺腫:一般甲狀腺左右兩葉呈彌漫性,對(duì)稱性腫大,峽部也腫大呈蝶形.3.眼征:是甲亢重要癥狀之一.臨床表現(xiàn)眼裂增寬,少瞬眼和凝視,眼球向下看時(shí),因上眼瞼后縮而往往不能隨眼球下垂,眼向上看時(shí),前額皮膚不能皺起,眼球向內(nèi)側(cè)聚合欠佳.
溫馨提示:
沿海地區(qū)應(yīng)注意膳食中含碘食物,建議勿用高碘飲食,防止碘甲亢。
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