健康咨詢描述:
A、發(fā)現(xiàn):06年5月26日出生女嬰,3個月時我們直觀感覺她的生長發(fā)育問題有二: 1.雙手拇指內(nèi)收。拇指不積極伸開,抓東西時也不積極配合其余四指行動(沒有和剛出生時緊握拳頭時拇指內(nèi)收手心那么嚴(yán)重,有時也稍微配合其余4指,但是好像心有余而力不足一樣,效果不明顯),其余4個指頭能勾抓的很緊。5個多月了還不能自如抓住東西,雖然她一直很渴望抓東西,然而單手只有4頭指頭行動根本無法牢牢的抓住東西。 2.反映稍微遲鈍,動作上的,其他方面都不錯。其3個月齡時尚不會翻身,或者是我們沒有發(fā)覺和鍛煉她,至100天后才可以左半翻,或者我們發(fā)覺晚;4個月齡才可以完全不需扶持的豎頭;4個月齡才會俯臥抬頭,俯臥時候雙手不會支撐,雙手伸開不會合攏支撐身體輔助抬頭;其余一切生長發(fā)育正常,達(dá)到了年齡要求。
備注;胎兒39周多剖腹產(chǎn),產(chǎn)時3.7公斤,51厘米,剖腹產(chǎn)手術(shù)順利,取生速度很快,小兒出生很可愛,只是母乳產(chǎn)后第五天才通氣產(chǎn)乳,小寶前兩天哭得厲害了才喂水,后兩天吃奶粉不怎么感興趣,基本上餓得嗷嗷待哺。。小寶媽媽懷孕5個月孕檢B超時發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫,婦產(chǎn)科醫(yī)生說應(yīng)該是良性囊腫吧,讓吃藥消炎控制囊腫惡化,產(chǎn)前一周有輕微臍繞頸,羊水正常。因?yàn)檫@兩個原因必須剖腹產(chǎn),在嬰兒出生時從小寶媽媽卵巢中取出一個雞蛋大小的囊腫。產(chǎn)前三個月時柜臺工作盤點(diǎn)時勞累流過紅,產(chǎn)后有輕微黃疸出院即消失了,滿月時黃疸復(fù)發(fā)嚴(yán)重,吃了藥后很快消失了。其3月齡時半夜睡熟時從50CM的床上掉在地板磚上,落地后成俯臥姿勢,但第二天好像沒有影響,只是感到受到驚嚇,沒有就醫(yī)。
B、就醫(yī):感覺其動作比同齡人落后,于11月1日到醫(yī)院儀器檢查腦CT和腦干聽覺誘發(fā)電位,以下是檢查情況:
螺旋CT檢查報告單檢查部位及方法顱腦SCT掃描 CT所見兩側(cè)額、頂部蛛網(wǎng)膜下腔及前縱裂池略寬,對應(yīng)腦溝稍深,腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見明顯異常密度影,腦室腦池系統(tǒng)未見異常,中線結(jié)構(gòu)發(fā)育正常,位置居中。意見兩側(cè)額、頂部蛛網(wǎng)膜下腔及前縱裂池略寬。
腦干聽覺誘發(fā)電位報告單檢查方法意識睡眠,體位仰臥,用藥百分之十水合氯醛結(jié)果分析左側(cè)70dBIII波潛伏期輕度延長>2.5SD 30dBV波可見右側(cè)70dB各波潛伏期及峰間期均正常,各波波幅正常 30dBV波可見意見左側(cè)聽神經(jīng)通路腦干下端輕度異常 聽閥正常;右側(cè)BAEP未見明顯異常。醫(yī)院認(rèn)為小孩大腦發(fā)育遲緩,要求立刻住院治療,隨即住院綜合治療至今。
C、
曾經(jīng)的治療情況和效果:
11月6日住院至今,每天綜合治療項(xiàng)目如下:小腦電刺治療(腦循環(huán)治療)、導(dǎo)平、按摩、功能訓(xùn)練運(yùn)動療法、頭皮針灸、輸水(珍肽腦蛋白水解物)和口服超級寶貝營養(yǎng)液。11月20日開始打封閉針了,使用的是斯替吡(三磷酸胞苷二鈉針),這是普通藥品,還有一種價格高的申捷(神經(jīng)節(jié)甘脂納注)沒有采用。
D、目前她的狀況如下:1、小寶目前6個月零4天,逗笑時笑容可掬;并伸縮舌頭;媽媽逗時開懷大笑。叫小名有回應(yīng);喜歡并專注聽人談話;目前體重由于住院治療近一個月沒有絲毫增加,還是7.5公斤,15市斤。2、目前頭圍41.8厘米。3、左手比右手拇指好點(diǎn),可以伸開拇指了,抓東西時有內(nèi)收了;雙手抓東西不協(xié)調(diào),不能牢牢抓住,因?yàn)槟粗概浜掀溆嗨闹覆缓茫扉_手掌時候拇指可以伸開,但抓東西時候拇指又消極應(yīng)付,起不上作用。手掌張開時左手拇指也可以展開,抓東西時可以參與其余四指配合行動,但效果不好,但人遞到她手中則可以抓牢,并可以做轉(zhuǎn)腕,打擊等大動作;右手拇指則沒有左手拇指情況好,但都不再緊貼手心了。4、可以獨(dú)坐較長時間,坐時推其身體時有調(diào)整傾斜狀態(tài)意識;但不穩(wěn)定,容易右傾并歪倒,基本不后倒、左倒和前倒。5、扶起腋下可以學(xué)走路,但前幾天雙腿站立時腳趾朝前,雙腳距離不大,雙腿叉開不大,但這兩天卻站立時雙腳腳趾向外上方,雙腿叉開較大,醫(yī)生說不治容易得平底足。6、雙肩后聳,雙臂也后仰,導(dǎo)致俯臥時雙臂不會合攏在胸前并支撐上身,需要人合攏。7、可能現(xiàn)在冬衣穿的厚,目前好像還不會全翻身。不會獨(dú)立雙手支撐抬頭。8、沒有長牙,可以吃輔食,但白天對吃奶逐漸不感興趣,對大人吃飯很嘴饞,望眼欲穿,小口饞動。由于住院條件所限沒有添加輔食。9、站立時雙腳距離稍大,好像跨步一樣。10、除了拇指內(nèi)收外,其他和正常發(fā)育兒童一樣好。
E、感受:每天在醫(yī)院治療,好像受難一樣,從早晨忙到晚上,陪著小寶受罪。針灸和打封閉針讓她每次哀號動天,醫(yī)生一摸她頭她就感覺要扎針灸似的,一讓她趴下就感覺要打封閉針?biāo)频?,一讓她躺下就感覺要按摩似的,她就大哭。好在哭睡了又忘了疼。說實(shí)在的,我們夫妻倆失去工作陪著她住院每天看著她哇哇大哭,真想放棄治療;眼看積蓄快要花光心里為不知道何時能康復(fù)而哀傷。醫(yī)生說6個月齡前是治療的極好時期,千萬別撤退??舍t(yī)院的治病救人狠收費(fèi)和父母的舔犢之情疼嬌女矛盾嗎。
F、問題:1.需要綜合治療多久才可以出院;2.頭皮針灸有療效嗎,是否應(yīng)該頭部和手部都扎針;3.封閉針有后遺癥嗎,申捷比斯替吡效果非常好嗎;4.如果康復(fù)治療慢,長期住院綜合治療對小孩身心負(fù)面影響大么;5.還有更好的治療方案嗎。6.我們平時需要怎么做才能更好體現(xiàn)父母的責(zé)任。
第一次問題補(bǔ)充:(2006-11-30 22:27:18)小寶雙手拇指內(nèi)收康復(fù)問題
溫馨提示:
盆腔腫塊捫診不清或治療無效者,及早進(jìn)行手術(shù)探查。
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