呋塞米是保鉀利尿劑還是排鉀利尿劑

通常情況下，呋塞米是排鉀利尿劑。

呋塞米通過抑制腎小管髓袢厚壁段對 NaCl 的主動重吸收，結(jié)果管腔液 Na+、Cl-濃度升高，而髓質(zhì)間液 Na+、Cl-濃度降低，使?jié)B透壓梯度差降低，腎小管濃縮功能下降，從而導(dǎo)致水、Na+、Cl-排泄增多。由于鉀離子的重吸收主要在遠(yuǎn)曲小管和集合管進(jìn)行，而呋塞米作用于髓袢升支粗段，對遠(yuǎn)曲小管和集合管的鉀離子重吸收影響較小，所以會導(dǎo)致鉀離子排出增加，呈現(xiàn)排鉀的作用。

在臨床上，呋塞米常用于治療各種原因引起的水腫，如心源性水腫、肝源性水腫等。但由于其排鉀作用，長期使用可能會導(dǎo)致低鉀血癥等不良反應(yīng)，因此在使用呋塞米時，通常需要同時補(bǔ)充鉀鹽或聯(lián)合使用保鉀利尿劑，以維持體內(nèi)電解質(zhì)的平衡。同時，應(yīng)密切監(jiān)測患者的血鉀等指標(biāo)，根據(jù)患者的具體情況調(diào)整治療方案。

使用呋塞米等利尿劑時，一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，嚴(yán)格按照醫(yī)囑用藥，不可自行增減劑量或停藥。同時，要注意觀察自身的癥狀和體征，如出現(xiàn)乏力、腹脹、心律失常等低鉀血癥的表現(xiàn)，應(yīng)及時告知醫(yī)生，以便及時調(diào)整治療方案。