體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓，會導(dǎo)致腦血管的急性狹窄嗎？
健康咨詢描述： 您好醫(yī)生，患者突發(fā)急性腦梗，發(fā)病后3小時內(nèi)mra提示是頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄，導(dǎo)致的大腦中動脈遠(yuǎn)端血流灌注不足，引起的急性腦梗，dwi提示有大面積腦梗特征。麻煩醫(yī)生，想了解一下，患者39歲，女、突發(fā)疾病，影像學(xué)提示因頸內(nèi)動脈的輕中度狹窄導(dǎo)致的急性腦梗，請問這種顱內(nèi)大動脈狹窄，可以排除是體內(nèi)其他部位的血栓，流入到腦血管里，導(dǎo)致的大動脈急性狹窄嗎？想了解一下患者的發(fā)病原因都能排除哪些疾病。還是說體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓，隨血流流入到腦血管里，只會導(dǎo)致腦血管急性閉塞，并不會導(dǎo)致腦血管的急性狹窄？麻煩大夫，想了解一下導(dǎo)致患者腦血管狹窄的病因，是否能排除是體內(nèi)其他部位形成的血栓導(dǎo)致的？預(yù)防二次復(fù)發(fā)，麻煩大夫，多謝。
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指導(dǎo)意見：
體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓，有脫落造成腦部血管閉塞導(dǎo)致腦梗的風(fēng)險。腦部血管狹窄一般是自身血管動脈粥樣硬化的基礎(chǔ)上形成的，輕中度狹窄不是體內(nèi)其他部位的血栓流入到腦血管里，而是腦動脈硬化自身形成的，也有一過性的腦血管痙攣。
您好醫(yī)生，患者經(jīng)過全身血管檢查已排除動脈粥樣硬化的病因，而且患者年齡不大，才38歲，家族有遺傳性冠心病。所以想了解一下，因為患者突發(fā)疾病，是由于頸內(nèi)動脈輕中度狹窄導(dǎo)致的急性腦梗，那么這個動脈狹窄的病因可以排除是心臟產(chǎn)生的血栓導(dǎo)致的嗎？還是說體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓，流入到腦血管里，只會導(dǎo)致腦血管的急性閉塞？并不會導(dǎo)致腦血管的急性狹窄，想了解一下患者的頸內(nèi)動脈狹窄是否可以排除是心臟產(chǎn)生的血栓導(dǎo)致的頸內(nèi)動脈急性狹窄？謝謝。
目前輕中度狹窄不考慮是其他部位血栓脫落，至少大面積腦梗死和這個輕中度狹窄無關(guān)。
好的謝謝醫(yī)生，可以理解為如果是其他部位心臟等產(chǎn)生的栓子，流入到腦血管里，是不會導(dǎo)致腦血管的狹窄，只會引起閉塞，是這樣嗎？麻煩醫(yī)生。
栓子如果脫落，應(yīng)該堵塞到相應(yīng)大小的血管上，不是造成輕度狹窄。
嗯，謝謝醫(yī)生。能否多問一句這個是絕對的嗎？還是說這種栓子脫落也有一定幾率會導(dǎo)致顱內(nèi)大血管狹窄呢？麻煩大夫，謝謝。
輕中度的狹窄應(yīng)該是和血栓無關(guān)，是動脈硬化形成的。
其他部位的血栓是可以進(jìn)入頭部的，尤其是心臟的原因，比如心臟瓣膜病變以及房顫引起的贅生物。這種病變叫做腦栓塞。一般有確切的栓子的來源。你描述的情況仍然考慮腦血管本身形成的血栓的可能性比較大。腦血管狹窄最主要的病因就是動脈硬化以及斑塊形成。
謝謝醫(yī)生，患者有家族性冠心病使，而且患者年紀(jì)不大，體內(nèi)其他部位的血管也沒有動脈硬化的情況，目前還未查出病因。請問如果是心臟產(chǎn)生的血栓，房顫等病因，血栓隨著血流流入到腦血管里，會導(dǎo)致頸內(nèi)動脈的急性狹窄嗎？還是說體內(nèi)其他部位形成的血栓，比如心臟血栓，隨血流流入到顱內(nèi)血管，只會導(dǎo)致大動脈的急性閉塞？并不會導(dǎo)致大動脈的急性狹窄？想了解一下患者突發(fā)疾病，能排除是心臟或其他部位產(chǎn)生的栓子，導(dǎo)致頸內(nèi)動脈的急性狹窄嗎？謝謝。
急性狹窄不是心臟原因造成的。急性閉塞有可能是心臟脫落的栓子造成的
好的醫(yī)生，您的意思是心臟等體內(nèi)其他部位產(chǎn)生的血栓，隨著血流流入到顱內(nèi)血管，只會導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性閉塞，并不會導(dǎo)致顱內(nèi)血管的急性狹窄對嗎？所以患者由于頸內(nèi)動脈狹窄導(dǎo)致的急性腦梗，可以排除是心臟等其他部位的栓子導(dǎo)致腦血管狹窄。是這樣吧？麻煩的大夫。
是這樣的。具體的原因，聽從主治醫(yī)生的意見。
好的謝謝醫(yī)生。
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