健康咨詢描述: 患者王某,女,59歲,自訴患有高血壓病10年,一直服用藥物控制,血壓處于正常范圍,經(jīng)詢問藥物為卡托普利。平時(shí)患者未見不適感,但在跳完廣場(chǎng)舞后經(jīng)常有心前區(qū)發(fā)悶的感覺,休息后即好轉(zhuǎn),或者與其他人生氣吵架后會(huì)感覺胸悶。某日因過度勞累導(dǎo)致心前區(qū)疼痛并向后背放射,伴大汗,休息后不見緩解,遂來醫(yī)院就診。行心電圖和心臟彩超檢查,顯示有心肌缺血和左心室肥大的改變,醫(yī)生診斷為高血壓冠狀動(dòng)脈硬化性心臟病(未見心衰),心絞痛發(fā)作。請(qǐng)回答以下問題: (1)根據(jù)WHO“缺血性心臟病的命名及診斷標(biāo)準(zhǔn)”,該患者屬于哪種類型的心絞痛,診斷依據(jù)是什么?(2)該患者應(yīng)用哪些藥物可緩解心絞痛癥狀,其作用機(jī)理是什么? (3)該患者一直服用卡托普利控制血壓,該藥物屬于哪種類型的抗高血壓藥,其作用機(jī)理是什么?(4)針對(duì)該患者的用藥護(hù)理措施及注意事項(xiàng)是什么? (5)針對(duì)這名患者,出院后應(yīng)該用什么藥物維持治療(你認(rèn)為最好的聯(lián)合用藥是什么)?簡要說明理由。
你好,如果是有高血壓的情況下,一般會(huì)引起出現(xiàn)有頭痛頭暈的情況,對(duì)于目前的情況建議最好還是及時(shí)的選擇口服降壓的藥物來進(jìn)行治療的。目前的情況清淡飲食為主,藥物配合藥物,同時(shí)反復(fù)出現(xiàn)這些癥狀,需要檢查一下是否有無心腦血管疾病的情況。
根據(jù)以上病情描述,考慮診斷為冠狀動(dòng)脈性心臟病不穩(wěn)定型心絞痛。其診斷的依據(jù),患者平時(shí)有高血壓病間斷的有心絞痛發(fā)作。勞累為誘因癥狀加重。做了心電圖,彩超等檢查,提示心肌缺血??梢苑冒⑺酒チ帜c溶片以及阿托伐他汀鈣片,還有單硝酸異山梨酯緩解心絞痛癥狀。主要抗血小板聚集,防血栓穩(wěn)定斑塊擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈,改善心肌缺血。卡特普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑,具有治療高血壓的作用。建議平時(shí)低鹽低脂肪飲食,戒煙戒酒,避免勞累緊張熬夜的情況。避免暴飲暴食,寒冷刺激、規(guī)律服藥治療。病情平穩(wěn),出院后仍然應(yīng)該堅(jiān)持關(guān)心病方面的藥物治療,可以用上述藥物
有高血壓病,多種藥物都可以降低血壓,只要把血壓降下來就是目標(biāo),你吃的這個(gè)卡托普利也是可以的,只要降的理想就行,另外你的病情有些加重,出現(xiàn)胸悶心前區(qū)疼痛,甚至伴有大汗等情況,檢查的有心肌缺血,說明你現(xiàn)在還有冠心病的存在,應(yīng)該到心血管內(nèi)科正規(guī)的治療你的冠心病。不要延誤病情。
以上是對(duì)“這真的對(duì)我很重要醫(yī)生”這個(gè)問題的建議,希望對(duì)您有幫助,祝您健康!
溫馨提示:
避免情緒激動(dòng)及過度緊張、焦慮。
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