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神經(jīng)內科,什么診斷?請問

女 | 39歲 懸賞6個健康幣 2022-05-16 13:03:27 2人回復 來自上海市

健康咨詢描述: 分:張大伯一出急診的門,冷風一吹,馬上又覺得頭暈,同時出現(xiàn)右側肢體無力、行走不利、言語含糊和惡心。路人把他扶進急診,神經(jīng)內科查體發(fā)現(xiàn):血壓190/95mmHg。神志清,查體合作,兩肺呼吸音粗,未聞及明顯干濕羅音;心率160次/分,律不齊,二尖瓣及主動脈瓣聽診區(qū)可聞及雜音;腹軟,無壓痛。對答言語含糊,找詞困難,不能說出連貫的句子,但能聽懂醫(yī)生的問話,定向力可;雙瞳孔等大等圓,對光反射存在,眼球各方向活動自如,眼震(-);雙側額紋對稱,右側鼻唇溝略淺,伸舌偏右,頸部無抵抗,右側面部、肢體針刺覺減退。四肢肌張力基本正常,雙側腱反射對稱(),右側肢體輕癱陽性,肌力4級,左側肢體肌力5級。右側Babinski()、余病理征未引出。右側指鼻試驗、跟膝脛試驗尚穩(wěn)準。Kernig征(-)、Brudzinski征(-)。急診當班醫(yī)生給予張大伯開放靜脈通路和初步診斷治療后,于上午10:00通過綠色通道收入神經(jīng)內科病房。 提問:1.

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張江
張江 華北理工大學附屬醫(yī)院   主任醫(yī)師 擅長: 擅長腦血管病,眩暈,頭痛,心身疾病,睡眠障礙,帕金 幫助網(wǎng)友:13412
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2022-05-16 14:19:49 我要投訴

      現(xiàn)在老人最重要的是需要檢查一下腦子有沒有問題,需要做一個頭顱的核磁或者頭顱的CT,很有可能是出現(xiàn)了腦梗。當然老人的心臟系統(tǒng)可能存在著房顫,您的描述就是提示有這個疾病,但是想要確診還需要做心電圖。

崔廣陽
崔廣陽 滕州市中醫(yī)醫(yī)院   副主任醫(yī)師 擅長: 腦梗死,面神經(jīng)麻痹,原發(fā)性高血壓,高脂血癥,癲癇, 幫助網(wǎng)友:53598稱贊:166
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2022-05-16 14:12:10 我要投訴

      患者由于是右偏側的肢體出現(xiàn)活動不靈活,輕偏癱,以及出現(xiàn)右側的鼻唇溝變淺,右面部感覺減退,這種首先考慮腦血管病、高血壓病及心律失常。其中腦梗死發(fā)病較為多見,可見于左側的基底節(jié)放射冠區(qū)域,也可見于腦干等部位。但由于患者血壓過高,也不能完全除外腦出血的情況,所以需要顱腦CT來排除腦出血。而患者心律失常的情況需要借助于心電圖來明確是何種具體的心律失常。

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