健康咨詢(xún)描述: 您好醫(yī)生:患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(第一次發(fā)病),在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫,請(qǐng)問(wèn)根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示,梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3供血區(qū)?或DWI梗死溶積是否大于82c㎡?了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死(LHI)的影像預(yù)測(cè)指標(biāo),麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的全部像資料及報(bào)告內(nèi)容,多謝了。 檢查項(xiàng)目:血管成象(MRA)(3.0T) 檢查所見(jiàn):3D—TOF像示:右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈上段輕中度狹窄,右側(cè)大腦中動(dòng)脈見(jiàn)狹窄,雙側(cè)大腦前動(dòng)脈、后動(dòng)脈及基底動(dòng)脈未見(jiàn)明顯狹窄及擴(kuò)張改變 診斷意見(jiàn):頭頸部血管狹窄(移動(dòng)偽影明顯,部分節(jié)段評(píng)價(jià)欠佳)。 檢查項(xiàng)目:腦功能成象(DWI)3.0T 檢查所見(jiàn):DWI序列:雙側(cè)基底節(jié)區(qū)、右側(cè)額顳頂葉多發(fā)斑片狀稍高信號(hào)影。腦溝裂池正常,腦室對(duì)稱(chēng),中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):腦內(nèi)多發(fā)急性期梗塞。 檢查項(xiàng)目:頭部CT掃描 檢查所見(jiàn):平掃顯示右側(cè)大腦半球腦溝變淺,腦室欠對(duì)稱(chēng),中線結(jié)構(gòu)居中。 診斷意見(jiàn):右側(cè)大腦半球腦溝變淺,請(qǐng)結(jié)合MR檢查。
根據(jù)患者描述的這種情況是急性的臨床分析,如果發(fā)病時(shí)間不超過(guò)4.5小時(shí)是可以做溶栓治療的,但是這種溶栓治療的要求比較高,需要在腦血管造影的前提下才能明確診斷,也可以在水平和條件比較高的醫(yī)院做腦血栓取栓手術(shù)。
好的謝謝醫(yī)生。想了解下根據(jù)患者超急性期的影像資料顯示,梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3供血區(qū)??謝謝。患者診斷為急性多發(fā)性腦梗死(是第一次發(fā)病),在發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)靜脈溶栓前做了DWI、MRA和腦CT檢查。麻煩大夫,想了解下根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查顯示,梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3供血區(qū)?或DWI梗死溶積是否大于82c㎡?了解一下患者是否屬于大腦半球大面積梗死(LHI)的影像預(yù)測(cè)指標(biāo),麻煩大夫。附上患者在發(fā)病3小時(shí)內(nèi)做的全部像資料及報(bào)告內(nèi)容,多謝了。
目前只能夠確認(rèn)大腦中動(dòng)脈確實(shí)是供應(yīng)前2/3的腦組織,其他的不能夠確認(rèn)。
好的謝謝醫(yī)生。就是說(shuō)根據(jù)患者發(fā)病3小時(shí)內(nèi)早期神經(jīng)影像學(xué)檢查包括DWI,是判斷不了患者早期的梗死容積是否大于MCA(大腦中動(dòng)脈)2/3供血區(qū)的對(duì)嗎?麻煩大夫,謝謝。
這是不能夠完全準(zhǔn)確判斷的。
大概的判斷一下就行,就是看患者發(fā)病后3小時(shí)內(nèi)的DWI顯影的病灶部分是否大于大腦中動(dòng)脈的三分之二供血區(qū)?麻煩大夫,多謝。
你說(shuō)的這個(gè)情況有醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
溫馨提示:
加強(qiáng)對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化,高脂血癥,高血壓,糖尿病等疾病的防治。
腦梗死又稱(chēng)缺血性卒中,中醫(yī)稱(chēng)之為卒中或中風(fēng)。本病系由各種原因所致的局部腦組織區(qū)域血液供應(yīng)障礙,導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性病變壞死,進(jìn)而產(chǎn)生臨床上對(duì)應(yīng)的神經(jīng)功能缺失表現(xiàn)。腦梗死依據(jù)發(fā)病機(jī)制的不同分為腦血栓形成... 更多>>
活血化瘀通絡(luò)。本品主要用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹心痛...[說(shuō)明書(shū)]
活血化瘀通絡(luò)。本品用于瘀血阻絡(luò)引起的胸痹、心痛、...[說(shuō)明書(shū)]
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