風(fēng)濕與類風(fēng)濕在中醫(yī)理論中均屬于痹證的范疇，辯證區(qū)別在病因、病機(jī)、表現(xiàn)、發(fā)病特點(diǎn)、治療原則等方面。
1.病因：
風(fēng)濕多因外感風(fēng)寒濕邪，或居處潮濕、冒雨涉水等導(dǎo)致風(fēng)寒濕邪侵襲人體，閉阻經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行不暢所致。類風(fēng)濕則更側(cè)重于內(nèi)因，如素體陽(yáng)盛或陰虛有熱，感受外邪后易從熱化，或因風(fēng)寒濕痹日久不愈，邪留經(jīng)絡(luò)關(guān)節(jié)，郁而化熱，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀。
2.病機(jī)：
風(fēng)濕的病機(jī)主要是風(fēng)寒濕邪侵襲，阻滯經(jīng)絡(luò)，氣血運(yùn)行受阻，以實(shí)證為主。類風(fēng)濕的病機(jī)則更為復(fù)雜，除了風(fēng)寒濕邪外，還涉及正氣不足、肝腎虧虛、氣血不足等因素，且易虛實(shí)夾雜。
3.表現(xiàn)：
風(fēng)濕主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)肌肉疼痛、酸楚、重著、游走不定，或關(guān)節(jié)腫脹、活動(dòng)不利，舌苔薄白或白膩，脈多浮或浮緩。類風(fēng)濕則以關(guān)節(jié)紅腫熱痛、僵硬、畸形、活動(dòng)障礙為主要表現(xiàn)，且疼痛多固定不移，夜間尤甚，舌紅苔黃膩，脈多滑數(shù)或弦細(xì)數(shù)。
4.發(fā)病特點(diǎn)：
風(fēng)濕病發(fā)病多累及大關(guān)節(jié)，如膝、踝、肘、肩等，且疼痛呈游走性。類風(fēng)濕則多侵犯小關(guān)節(jié)，如手指、腳趾等，且常呈對(duì)稱性分布，晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形和功能障礙。
5.治療原則：
風(fēng)濕治療以祛風(fēng)散寒、除濕通絡(luò)為主，常用方劑如羌活勝濕湯、蠲痹湯等。類風(fēng)濕治療則更注重辨證施治，如清熱通絡(luò)、祛風(fēng)除濕、補(bǔ)益肝腎等，常用方劑如宣痹湯、桂枝芍藥知母湯等，并需根據(jù)病情調(diào)整治療方案。
無論是風(fēng)濕還是類風(fēng)濕，患者都應(yīng)注意保暖，避免勞累，適當(dāng)進(jìn)行功能鍛煉，以提高生活質(zhì)量。同時(shí)，應(yīng)按照醫(yī)生的建議進(jìn)行治療，定期復(fù)查，以便及時(shí)調(diào)整治療方案。
