炎性假瘤的CT表現(xiàn)主要包括軟組織腫塊、周圍浸潤(rùn)征象、增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化、鈣化或壞死灶、鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位等。這些影像學(xué)特征可因病變部位、病理分期及炎癥活動(dòng)程度不同而呈現(xiàn)差異。
1. 軟組織腫塊：炎性假瘤最典型的CT表現(xiàn)為邊界不清的軟組織密度影，呈結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀，密度多均勻，部分病灶內(nèi)可見低密度區(qū)。腫塊大小差異較大，直徑常為2-5厘米，周圍脂肪間隙可出現(xiàn)模糊或條索狀影。
2. 周圍浸潤(rùn)征象：約60%病例可見鄰近組織炎性浸潤(rùn)，表現(xiàn)為病灶周圍脂肪間隙密度增高、筋膜增厚或鄰近臟器表面毛糙。這種浸潤(rùn)性改變可區(qū)別于真性腫瘤的相對(duì)清晰邊界。
3. 增強(qiáng)后不均勻強(qiáng)化：靜脈注射對(duì)比劑后，病灶多呈斑片狀或網(wǎng)格狀不均勻強(qiáng)化，強(qiáng)化程度中等至顯著。延遲期部分病灶可見進(jìn)行性強(qiáng)化，反映內(nèi)部纖維組織增生與炎性細(xì)胞浸潤(rùn)共存的組織學(xué)特征。
4. 鈣化或壞死灶：約15-20%的慢性炎性假瘤可見點(diǎn)狀或粗大鈣化灶，壞死灶多表現(xiàn)為不規(guī)則低密度區(qū)。鈣化形成與長(zhǎng)期慢性炎癥導(dǎo)致的營(yíng)養(yǎng)不良性鈣化有關(guān)，需與結(jié)核或腫瘤性鈣化鑒別。
5. 鄰近結(jié)構(gòu)受壓移位：巨大炎性假瘤可引起鄰近血管、神經(jīng)或臟器的推擠移位，但較少出現(xiàn)包繞或侵犯征象。這種占位效應(yīng)需結(jié)合臨床與惡性腫瘤進(jìn)行區(qū)分，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描有助于顯示炎性假瘤的延遲強(qiáng)化特點(diǎn)。
對(duì)于疑似炎性假瘤患者，需嚴(yán)格遵循影像隨訪計(jì)劃，配合醫(yī)生完成增強(qiáng)掃描、MRI等多模態(tài)檢查。日常需關(guān)注病灶區(qū)域有無紅腫熱痛等炎癥活動(dòng)表現(xiàn)，避免自行使用抗生素或抗炎藥物。檢查發(fā)現(xiàn)異常占位時(shí)，應(yīng)在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行組織活檢以明確診斷，切忌依據(jù)單一影像表現(xiàn)自行判斷病情。規(guī)律作息、適度鍛煉有助于維持免疫功能，降低慢性炎癥反復(fù)發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
