β受體阻滯劑可分為非選擇性β受體阻滯劑、選擇性β?受體阻滯劑和兼有α?受體阻滯作用的β受體阻滯劑等。
1.非選擇性β受體阻滯劑:這類藥物可同時阻斷β?和β?受體,如普萘洛爾等。普萘洛爾能降低心肌耗氧量,改善缺血區(qū)供血,對高血壓、心絞痛、心律失常等均有較好療效,但因其可引起支氣管痙攣等不良反應(yīng),故支氣管哮喘患者禁用。
2.選擇性β?受體阻滯劑:主要選擇性作用于心臟的β?受體,對β?受體的影響較小,如美托洛爾等。美托洛爾可降低心率、血壓,減少心肌耗氧量,適用于高血壓、心絞痛、心肌梗死等患者。因其對支氣管平滑肌的影響較小,故可用于伴有支氣管哮喘的患者。
3.兼有α?受體阻滯作用的β受體阻滯劑:這類藥物除具有β受體阻滯作用外,還能阻滯α?受體,如卡維地洛等??ňS地洛可改善心力衰竭患者的癥狀和預(yù)后,降低心血管事件的發(fā)生率。但因其可引起體位性低血壓等不良反應(yīng),故在使用時應(yīng)注意監(jiān)測血壓。
β受體阻滯劑的使用應(yīng)根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個體化調(diào)整,如患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病等。在使用過程中,應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征,如心率、血壓、呼吸等,如有異常應(yīng)及時停藥并告知醫(yī)生。同時,應(yīng)避免突然停藥,以免引起反跳現(xiàn)象。孕婦、哺乳期婦女、兒童等特殊人群在使用β受體阻滯劑時應(yīng)謹(jǐn)慎,并在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。