膽囊穿孔是一種嚴(yán)重的急腹癥，需要及時(shí)診斷和治療。以下是膽囊穿孔的診斷方法：
1. 臨床表現(xiàn)：
膽囊穿孔后，膽汁流入腹腔，刺激腹膜，引起劇烈的腹痛，疼痛通常位于右上腹，可向右肩部或背部放射。由于炎癥反應(yīng)，患者會(huì)出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀。黃疸可能是由于膽囊結(jié)石壓迫膽管或炎癥波及膽管引起的。惡心、嘔吐等胃腸道癥狀也較為常見。
2. 體格檢查：
右上腹壓痛是膽囊穿孔的常見體征，按壓時(shí)患者會(huì)感到明顯的疼痛。反跳痛和肌緊張?zhí)崾靖鼓ぱ椎拇嬖?，表明病情較為嚴(yán)重。在某些情況下，可觸及腫大的膽囊，這可能是由于膽囊內(nèi)壓力增高或炎癥導(dǎo)致的。
3. 實(shí)驗(yàn)室檢查：
白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高和中性粒細(xì)胞比例增加是炎癥的常見表現(xiàn)，提示身體正在對(duì)抗感染。肝功能異?？赡馨懠t素升高、谷丙轉(zhuǎn)氨酶和谷草轉(zhuǎn)氨酶升高等，這與膽囊病變對(duì)肝臟的影響有關(guān)。
4. 影像學(xué)檢查：
B 超檢查可發(fā)現(xiàn)膽囊壁增厚、膽囊內(nèi)結(jié)石、膽囊周圍積液等情況。如果膽囊穿孔，還可能看到腹腔內(nèi)游離氣體。CT 檢查對(duì)膽囊穿孔的診斷也有重要價(jià)值，它可以更清晰地顯示膽囊的病變情況、腹腔內(nèi)的積液和氣體等。
對(duì)于膽囊穿孔的患者，一旦確診，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療，以避免病情進(jìn)一步惡化。在日常生活中，應(yīng)注意飲食健康，避免過(guò)度飲酒和高脂肪飲食，定期進(jìn)行體檢，以便早期發(fā)現(xiàn)和治療膽囊疾病。
