心肌梗死的缺血并發(fā)癥有乳頭肌功能失調(diào)或斷裂、心臟破裂、栓塞、心室壁瘤、心肌梗死后綜合征等。
1. 乳頭肌功能失調(diào)或斷裂：乳頭肌因缺血、壞死等使收縮功能發(fā)生障礙，造成二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全，心尖區(qū)可出現(xiàn)收縮中晚期喀喇音和吹風(fēng)樣收縮期雜音，可導(dǎo)致心力衰竭。輕者可以恢復(fù)，重者可在數(shù)日內(nèi)死亡。
2. 心臟破裂：少見，常在起病1周內(nèi)出現(xiàn)，多為心室游離壁破裂，造成心包積血引起急性心臟壓塞而猝死。偶為心室間隔破裂造成穿孔，在胸骨左緣第3 - 4肋間出現(xiàn)響亮的收縮期雜音，常伴有震顫，可引起心力衰竭和休克而在數(shù)日內(nèi)死亡。
3. 栓塞：發(fā)生率1% - 6%，見于起病后1 - 2周，可為左心室附壁血栓脫落所致，引起腦、腎、脾或四肢等動脈栓塞。也可因下肢靜脈血栓形成部分脫落所致，產(chǎn)生肺動脈栓塞。
4. 心室壁瘤：主要見于左心室，發(fā)生率5% - 20%。體格檢查可見左側(cè)心界擴(kuò)大，心臟搏動范圍較廣，可有收縮期雜音。瘤內(nèi)發(fā)生附壁血栓時，心音減弱。心電圖ST段持續(xù)抬高。X線透視、攝影、超聲心動圖、放射性核素心臟血池顯像以及左心室造影可見局部心緣突出，搏動減弱或有反常搏動。
5. 心肌梗死后綜合征：發(fā)生率約10%。于心肌梗死后數(shù)周至數(shù)月內(nèi)出現(xiàn)，可反復(fù)發(fā)生，表現(xiàn)為心包炎、胸膜炎或肺炎，有發(fā)熱、胸痛等癥狀，可能是機(jī)體對壞死物質(zhì)的過敏反應(yīng)。
心肌梗死患者應(yīng)嚴(yán)格臥床休息，保持情緒穩(wěn)定，避免劇烈運(yùn)動和精神緊張。飲食宜清淡、易消化，戒煙限酒。積極配合醫(yī)生治療，定期復(fù)查，以便及時發(fā)現(xiàn)和處理可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。
