肺癌CT報(bào)告可能顯示肺結(jié)節(jié)或腫塊、毛玻璃樣影、分葉狀邊緣、胸膜凹陷征、鈣化等。影像學(xué)特征需結(jié)合臨床綜合判斷，部分表現(xiàn)提示惡性風(fēng)險(xiǎn)較高。
1. 肺結(jié)節(jié)或腫塊：CT報(bào)告中最常見的表現(xiàn)是單發(fā)或多發(fā)的肺結(jié)節(jié)或團(tuán)塊狀陰影，多數(shù)呈實(shí)性或混合密度，邊緣不規(guī)則，直徑超過3厘米的腫塊惡性概率顯著升高。增強(qiáng)掃描時(shí)，惡性結(jié)節(jié)常表現(xiàn)為不均勻強(qiáng)化，可能伴有壞死區(qū)或空洞形成。
2. 毛玻璃樣影：表現(xiàn)為肺部局部密度輕度增高但不掩蓋支氣管血管結(jié)構(gòu)，常見于原位腺癌或微浸潤性腺癌，持續(xù)存在的非鈣化毛玻璃樣結(jié)節(jié)需警惕惡性可能，部分病例可能合并實(shí)性成分形成混雜磨玻璃結(jié)節(jié)。
3. 分葉狀邊緣：指腫瘤表面凹凸不平形成多個(gè)弧形切跡，反映癌細(xì)胞增殖速度不均，該特征在周圍型肺癌中較為典型，常伴隨短毛刺征，是鑒別良惡性結(jié)節(jié)的重要形態(tài)學(xué)指標(biāo)。
4. 胸膜凹陷征：表現(xiàn)為腫瘤鄰近胸膜出現(xiàn)帳篷樣牽拉凹陷，多因腫瘤內(nèi)纖維組織收縮牽拉臟層胸膜所致，常見于胸膜下肺癌，該征象提示腫瘤具有侵襲性生物學(xué)行為。
5. 鈣化：雖然鈣化多與良性病變相關(guān)，但約10%的肺癌可出現(xiàn)斑點(diǎn)狀、砂礫樣或偏心性鈣化，尤其當(dāng)鈣化出現(xiàn)在較大腫塊內(nèi)部或邊緣呈不規(guī)則分布時(shí)，需結(jié)合其他影像特征排除惡性可能。
定期低劑量CT篩查對高危人群尤為重要，特別是長期吸煙者或有肺癌家族史人群。若檢查發(fā)現(xiàn)異常，應(yīng)及時(shí)攜帶影像資料至胸外科或呼吸科就診，根據(jù)醫(yī)生建議進(jìn)行增強(qiáng)CT、PET-CT或病理活檢等進(jìn)一步檢查。日常生活中需嚴(yán)格戒煙并避免二手煙暴露，注意職業(yè)粉塵防護(hù)，保持居住環(huán)境通風(fēng)。對于已發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)的患者，應(yīng)按醫(yī)囑定期隨訪觀察形態(tài)變化，避免擅自中斷復(fù)診或過度焦慮。
