支氣管擴(kuò)張癥選擇抗生素時，可考慮的有頭孢菌素類、喹諾酮類、大環(huán)內(nèi)酯類、碳青霉烯類、氨基糖苷類等。
1. 頭孢菌素類：頭孢菌素類抗生素具有抗菌譜廣、抗菌作用強(qiáng)等特點。對于支氣管擴(kuò)張癥常見的革蘭氏陰性桿菌，如流感嗜血桿菌、肺炎克雷伯菌等有較好的抗菌活性。不同代次的頭孢菌素抗菌譜有所差異，臨床可根據(jù)病原菌及病情嚴(yán)重程度選擇合適的藥物，如頭孢呋辛、頭孢曲松等。
2. 喹諾酮類：喹諾酮類藥物對革蘭氏陰性菌和革蘭氏陽性菌均有良好的抗菌作用，尤其對銅綠假單胞菌有一定的抗菌活性。該類藥物口服吸收好，組織穿透力強(qiáng)，能在支氣管組織中達(dá)到較高濃度。常用的有左氧氟沙星、莫西沙星等。
3. 大環(huán)內(nèi)酯類：大環(huán)內(nèi)酯類抗生素除了具有抗菌作用外，還具有抗炎、免疫調(diào)節(jié)等作用。對于支氣管擴(kuò)張癥合并慢性氣道炎癥有一定的治療作用，可減輕氣道炎癥反應(yīng)，減少急性加重的頻率。常見的有阿奇霉素、克拉霉素等。
4. 碳青霉烯類：碳青霉烯類抗生素抗菌譜極廣，抗菌活性強(qiáng)，對多種耐藥菌包括產(chǎn)超廣譜β - 內(nèi)酰胺酶的細(xì)菌和多重耐藥的銅綠假單胞菌等均有良好的抗菌效果。但由于其抗菌譜廣，易引起菌群失調(diào)，一般用于重癥感染或其他抗生素治療無效的情況，如亞胺培南、美羅培南等。
5. 氨基糖苷類：氨基糖苷類抗生素對革蘭氏陰性桿菌有強(qiáng)大的抗菌作用，尤其對銅綠假單胞菌效果顯著。但該類藥物具有一定的耳毒性和腎毒性，使用時需要密切監(jiān)測腎功能和聽力。常用的有慶大霉素、妥布霉素等。
在選擇抗生素治療支氣管擴(kuò)張癥時，應(yīng)根據(jù)患者的病情、病原菌培養(yǎng)及藥敏試驗結(jié)果等綜合考慮，同時關(guān)注藥物的不良反應(yīng)，合理用藥，以達(dá)到最佳治療效果。
