再灌注損傷的反常現(xiàn)象有低灌流狀態(tài)與高代謝狀態(tài)并存、再灌注性心律失常、再灌注性心肌頓抑、再灌注性微血管損傷、再灌注性氧反常等。
1. 低灌流狀態(tài)與高代謝狀態(tài)并存：在再灌注早期，組織器官雖得到血液再灌注，但仍處于低灌流狀態(tài)，血流并未完全恢復(fù)正常。此時(shí)細(xì)胞的代謝卻異常增高，對(duì)氧和營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的需求增加，這種供需失衡會(huì)進(jìn)一步加重組織細(xì)胞的損傷。
2. 再灌注性心律失常：再灌注過(guò)程中，心肌細(xì)胞的電生理活動(dòng)發(fā)生紊亂，極易引發(fā)各種心律失常。因?yàn)樵俟嘧r(shí)心肌細(xì)胞膜電位異常、離子通道功能障礙以及自主神經(jīng)功能失調(diào)等多種因素共同作用的結(jié)果，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致心臟驟停。
3. 再灌注性心肌頓抑：心肌在經(jīng)歷短暫缺血后，再灌注時(shí)心肌功能并未立即恢復(fù)正常，而是出現(xiàn)一段時(shí)間的收縮功能障礙，即使心肌血流和代謝已恢復(fù)正常，這種現(xiàn)象稱為心肌頓抑。其發(fā)生機(jī)制與心肌細(xì)胞內(nèi)鈣超載、自由基損傷等有關(guān)。
4. 再灌注性微血管損傷：再灌注時(shí)，微血管內(nèi)皮細(xì)胞受到損傷，導(dǎo)致微血管通透性增加、血液流變學(xué)改變以及白細(xì)胞黏附、聚集等，進(jìn)而影響微循環(huán)的血流灌注，加重組織缺血缺氧。
5. 再灌注性氧反常：組織器官在缺血缺氧時(shí)，對(duì)氧的耐受性降低。當(dāng)再灌注時(shí)，突然恢復(fù)氧供應(yīng)，反而會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞損傷進(jìn)一步加重，這種現(xiàn)象稱為氧反常。其原因主要與自由基的大量產(chǎn)生有關(guān)。
在面對(duì)可能出現(xiàn)再灌注損傷的情況時(shí)，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者生命體征和相關(guān)指標(biāo)，根據(jù)具體病情采取適當(dāng)?shù)闹委煷胧?，如合理控制再灌注的條件和速度，應(yīng)用抗氧化劑、鈣通道阻滯劑等藥物，以減輕再灌注損傷對(duì)機(jī)體的危害。
