陽痿，醫(yī)學(xué)上稱為勃起功能障礙（ED），是指男性在有性欲要求時，陰莖不能獲得或維持足夠的勃起硬度以完成性生活。陽痿的診斷需綜合病史、體格檢查、實驗室檢查及心理評估等多方面信息，以明確病因并制定針對性治療方案。
1. 病史與癥狀
患者需在過去3個月內(nèi)反復(fù)出現(xiàn)性生活失敗，表現(xiàn)為陰莖無法勃起或勃起硬度不足以插入陰道。
需排除醉酒、極端疲勞等臨時性狀態(tài)。
通過國際勃起功能指數(shù)（IIEF-5）測評，得分≤21分可診斷為ED。
2. 體格檢查
檢查外生殖器，觀察是否有先天畸形、陰莖短小、睪丸缺失等問題。
檢查第二性征發(fā)育情況，以及外周血管和神經(jīng)系統(tǒng)功能。
3. 實驗室檢查
血、尿常規(guī)，肝腎功能，血糖、血脂等檢查，以排查糖尿病、高血壓、高血脂等可能引起ED的疾病。
性激素水平測定，包括睪酮、游離睪酮等，以判斷是否存在內(nèi)分泌異常。
4. 特殊檢查
夜間陰莖勃起試驗（NPT）：用于鑒別心理性ED和器質(zhì)性ED。
陰莖血流檢測：通過彩色多普勒超聲等檢查，評估陰莖血管功能。
神經(jīng)系統(tǒng)檢查：如球海綿體反射潛伏時間、陰部誘發(fā)電位等。
5. 心理評估
與患者溝通，了解其心理狀態(tài)和性生活背景。如果患者夜間勃起正常、晨勃正常，多為心理性因素導(dǎo)致。
6. 自我篩查方法
晨勃監(jiān)測：30歲以下每周≥3次自然晨勃，30-50歲每月≥8次，50歲以上每月≥4次。
硬度分級自測：如僅充血無硬度（類似豆腐）、部分膨脹不堅（去皮香蕉）、可插入但易疲軟（帶皮香蕉）、完全堅硬（黃瓜）。連續(xù)3次性生活未達到“帶皮香蕉”級別需注意。
陽痿的診斷需要綜合考慮多個因素，醫(yī)生會根據(jù)患者的具體情況進行準(zhǔn)確的診斷和治療。患者在治療過程中應(yīng)積極配合醫(yī)生，保持良好的生活習(xí)慣，以提高治療效果。
