心臟支架通常通過(guò)穿刺血管，沿著血管路徑將支架輸送到冠狀動(dòng)脈狹窄或堵塞部位并釋放，常見(jiàn)的放入方式有經(jīng)橈動(dòng)脈途徑、經(jīng)股動(dòng)脈途徑、經(jīng)肱動(dòng)脈途徑、經(jīng)尺動(dòng)脈途徑、經(jīng)頸動(dòng)脈途徑等。
1. 經(jīng)橈動(dòng)脈途徑：這是目前最常用的方法。在手腕部的橈動(dòng)脈處進(jìn)行局部麻醉后穿刺，將導(dǎo)管沿著橈動(dòng)脈、肱動(dòng)脈、主動(dòng)脈等血管路徑，一直送到冠狀動(dòng)脈開(kāi)口處。通過(guò)導(dǎo)管向冠狀動(dòng)脈內(nèi)注入造影劑，確定病變位置和程度，再將帶有支架的球囊導(dǎo)管送至病變部位，擴(kuò)張球囊使支架撐開(kāi)并貼附在血管壁上，最后撤出球囊導(dǎo)管。該途徑術(shù)后患者恢復(fù)快，并發(fā)癥相對(duì)較少，不影響患者活動(dòng)，對(duì)日常生活影響小。
2. 經(jīng)股動(dòng)脈途徑：在大腿根部的股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺操作。穿刺成功后，后續(xù)操作與橈動(dòng)脈途徑類似，將導(dǎo)管等器械沿著股動(dòng)脈、髂動(dòng)脈、主動(dòng)脈到達(dá)冠狀動(dòng)脈。不過(guò)此途徑術(shù)后患者需要臥床較長(zhǎng)時(shí)間，穿刺部位容易出現(xiàn)血腫、出血等并發(fā)癥，而且患者活動(dòng)受限，增加了下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，但在一些復(fù)雜病變或緊急情況下仍有應(yīng)用。
3. 經(jīng)肱動(dòng)脈途徑：在肘部的肱動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。通過(guò)該動(dòng)脈將導(dǎo)管等設(shè)備送入冠狀動(dòng)脈。相較于橈動(dòng)脈，肱動(dòng)脈相對(duì)較粗，操作空間更大，但術(shù)后局部壓迫止血難度稍大，也可能出現(xiàn)局部血腫、血管痙攣等問(wèn)題，不過(guò)也是一種可行的選擇方式。
4. 經(jīng)尺動(dòng)脈途徑：在手腕部的尺動(dòng)脈進(jìn)行穿刺操作。沿著尺動(dòng)脈將相關(guān)器械送至冠狀動(dòng)脈病變處。尺動(dòng)脈途徑相對(duì)橈動(dòng)脈途徑應(yīng)用較少，但其解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)在某些情況下也能為手術(shù)提供便利，不過(guò)對(duì)術(shù)者操作技術(shù)要求較高。
5. 經(jīng)頸動(dòng)脈途徑：在頸部的頸動(dòng)脈進(jìn)行穿刺。將導(dǎo)管經(jīng)頸動(dòng)脈、主動(dòng)脈弓送至冠狀動(dòng)脈。此途徑相對(duì)罕見(jiàn)，因?yàn)轭i動(dòng)脈穿刺風(fēng)險(xiǎn)較高，可能導(dǎo)致腦部并發(fā)癥等嚴(yán)重后果，一般僅在特殊情況下，如其他途徑無(wú)法實(shí)施時(shí)才會(huì)考慮。
在心臟支架植入術(shù)后，要按照醫(yī)生的安排規(guī)律服用藥物，包括抗血小板藥物等，以防止支架內(nèi)血栓形成。保持健康的生活方式，飲食上減少高脂肪、高鹽食物攝入，戒煙限酒。適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，但要避免過(guò)度勞累。定期到醫(yī)院復(fù)查，監(jiān)測(cè)心臟功能、血常規(guī)、凝血指標(biāo)等各項(xiàng)指標(biāo)，以便醫(yī)生及時(shí)了解恢復(fù)情況并調(diào)整治療方案。
