不能使用腸外營(yíng)養(yǎng)的情況包括胃腸道功能正常且能充分利用、預(yù)計(jì)應(yīng)用時(shí)間短于 5 天、存在嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂未糾正、嚴(yán)重凝血功能障礙、對(duì)某些腸外營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)敏等。
1. 胃腸道功能正常且能充分利用：若患者胃腸道消化、吸收功能完好，能夠正常經(jīng)口進(jìn)食并有效攝取營(yíng)養(yǎng)，此時(shí)使用腸外營(yíng)養(yǎng)不僅沒(méi)必要，還可能增加感染等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，且長(zhǎng)期不用胃腸道會(huì)導(dǎo)致其功能退化。
2. 預(yù)計(jì)應(yīng)用時(shí)間短于 5 天：當(dāng)患者預(yù)計(jì)不能經(jīng)口進(jìn)食時(shí)間較短，在 5 天以內(nèi)時(shí)，通過(guò)自身儲(chǔ)備及適當(dāng)補(bǔ)充一些簡(jiǎn)單營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，身體通常能夠耐受，無(wú)需復(fù)雜的腸外營(yíng)養(yǎng)支持，以免增加不必要的醫(yī)療成本和潛在風(fēng)險(xiǎn)。
3. 存在嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂未糾正：嚴(yán)重水電解質(zhì)紊亂狀態(tài)下進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)，可能會(huì)進(jìn)一步加重體內(nèi)內(nèi)環(huán)境失衡，影響營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的代謝和利用，甚至引發(fā)嚴(yán)重的心血管、神經(jīng)等系統(tǒng)并發(fā)癥，所以必須先糾正紊亂情況。
4. 嚴(yán)重凝血功能障礙：腸外營(yíng)養(yǎng)通常需要通過(guò)靜脈途徑輸注，嚴(yán)重凝血功能障礙患者進(jìn)行靜脈穿刺等操作時(shí)，容易出現(xiàn)局部出血難止、形成血腫等情況，增加感染風(fēng)險(xiǎn)，不利于患者安全。
5. 對(duì)某些腸外營(yíng)養(yǎng)成分過(guò)敏：如果患者對(duì)腸外營(yíng)養(yǎng)中的某些成分如蛋白質(zhì)、脂肪乳劑等過(guò)敏，使用后會(huì)引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)，輕者皮膚瘙癢、皮疹，重者可能出現(xiàn)過(guò)敏性休克，危及生命。
在考慮是否使用腸外營(yíng)養(yǎng)時(shí)，要全面評(píng)估患者身體狀況。綜合多方面因素判斷，患者應(yīng)積極配合各項(xiàng)檢查和診斷，如實(shí)告知自身病史、過(guò)敏史等信息。只有在符合使用指征且排除禁忌證的情況下，才能安全有效地開(kāi)展腸外營(yíng)養(yǎng)支持治療，以保障患者營(yíng)養(yǎng)需求和身體健康。
